欣慰：\"寸脉已不滞涩，沉弱之象渐缓，这是胸阳渐复的好兆头。《难经》说'损其心者，调其营卫'，您营卫不和，根源在脾胃虚弱，现在脾胃运化正常了，营血才能上奉于心。\"

王老师从帆布包里拿出舌苔照片：\"您看，白苔薄了不少，舌头也没那么胖了。\"

\"这是痰湿渐化的表现。\"岐大夫调整处方，\"前方去胆星，加砂仁、陈皮。《本草纲目》说砂仁'补肺醒脾，养胃益肾，理元气，通滞气'，陈皮'理气健脾，燥湿化痰'。现在要加强理气和胃，就像梅雨季过后，打开所有窗户通风，让阳光彻底晒干潮气。\"

说到这里，他忽然想起什么：\"对了，您之前喝的枸杞菊花茶要停了。菊花性寒，枸杞滋腻，只会助长痰湿。以后改喝陈皮生姜茶，《内经》说'辛甘发散为阳'，生姜温胃，陈皮理气，正好助胸阳发散。\"

王老师笑着点头：\"听您的话，这几天早餐都吃山药莲子粥，中午炒点南瓜，晚上喝小米粥，感觉肚子里暖暖的，就像有个小火炉。\"

岐大夫哈哈大笑：\"这就对了！《脾胃论》强调'饮食不节则胃病'，您现在就是在给脾胃'减负担、添柴火'。记住，晚上七点后别再吃东西，让脾胃也有休息的时间，就像机器运转久了，得停机保养。\"

五、医案背后的时令哲学

小满时节，岐仁堂的紫藤花已结成豆荚。岐大夫在诊疗笔记中写道：

\"治王君之胸痹，关键在辨'本虚标实'之主次。前医泥于'虚则补之'，却未察'标实碍补'之理，故用参苓白术散反泻，右归丸反胀。本案舌苔浊腻、脉沉弱，显属脾虚痰湿为标，心阳不振为本，故以温胆汤加味为先，化痰浊以通阳道，佐党参、白术健脾以绝痰源，丹参活血以防瘀阻，此乃'急则治标，缓则治本'之法。\"

\"观今之胸痹患者，多因久坐少动、嗜食肥甘、思虑过度致脾胃受伤，暗合《内经》'久坐伤肉，久思伤脾'之训。治疗当遵仲景'辛温通阳'之旨，更需顾护脾胃，如东垣'脾胃为后天之本'之论。本案用竹茹配半夏，寒温并用；枳壳配橘红，升降同施；党参配白术，气血双补，体现中医'调中焦以通四旁'之整体观。\"

搁笔时，窗外传来布谷鸟的啼鸣。岐大夫望着药柜上的\"温胆汤\"药牌，忽然想起《黄帝内经》\"人与天地相参\"的教诲。在这个痰湿易生的季节，或许最好的养生之道，就是像温胆汤那样，既清浊又护正，让体内的\"小太阳\"始终温暖明亮。