小栓在一旁插嘴：“师父，那为啥不用四逆汤？不是回阳救逆吗？”

“四逆汤是治阳气暴脱的，那是急症，病人得脉微欲绝，下利清谷。”岐大夫摇摇头，“老周这是血虚在先，寒凝在后，得先养血通脉，再温经散寒。当归四逆汤里有当归、白芍养血，桂枝、细辛通脉，木通利关节，再加上大枣、甘草健脾，这才对证。”

说着，岐大夫开始配药：“当归三钱，白芍四钱，桂枝三钱，细辛一钱，木通二钱，炙甘草二钱，大枣五枚。”他特意叮嘱，“这药要久煎，让药性慢慢融到汤里。每天一剂，连服七天。还有，你那冷库的活能换就换了，再这么下去，不光是手，整个身子都要被寒气掏空。”

老周接过药方，脸上还有疑虑：“大夫，这药能行吗？我都吃了好多药了……”

“行不行，喝三天就知道。”岐大夫笑了笑，“记住，服药期间别吃生冷，每天晚上用艾叶、花椒煮水泡手泡脚，泡到微微出汗为止。还有，没事多搓搓手，从手指根往手腕搓，帮着血脉流通。”

老周将信将疑地走了。三天后，他又来了，这次没裹棉袄，脸上也有了血色。“岐大夫！神了！喝了两天药，手就没那么凉了，颜色也变过来了！”他伸出手，虽然还有点凉，但已经恢复了正常肤色，“晚上睡觉脚也暖了，媳妇说我总算像个人了！”

岐大夫点点头：“效不更方，再服四天。记住，好了也别大意，这寒邪入了血脉，不是一下子就能除根的。往后多吃点当归生姜羊肉汤，补补气血。”

老周千恩万谢地走了。小栓看着师父，满眼崇拜：“师父，您怎么知道他是血虚不是阳虚呢？”

“看舌象，看脉象，还要看病程。”岐大夫捻着胡须，“阳虚的人，舌体胖大，苔白厚；血虚的人，舌体偏瘦，苔薄白。老周脉细，是血虚；手脚冷而不蜷卧，是寒凝而非阳虚。这就叫‘辨证论治’，差之毫厘，谬之千里。”他望向窗外，雨似乎小了些，“厥阴病就是这样，阴阳之间像隔着一层窗户纸，稍不留神就会走偏。但只要辨清寒热，分清虚实，就能找到那把开锁的钥匙。”

第三章 程序员的热厥症

梅雨季终于过去了，三伏天紧接着来了。津门市像个大烤箱，柏油马路都快晒化了。这天下午，岐仁堂来了个年轻人，戴着眼镜，脸色潮红，可双手却冰凉冰凉的。

“大夫，我这毛病太奇怪了！”年轻人一坐下就唉声叹气，“身上热得像着火，可手却冷得像冰，尤其是手心，凉得吓人。”

岐大夫先摸了摸他的手——果然，指尖冰凉，可手腕往上却烫得很。再摸他的额头——滚烫，跟发烧似的。“量过体温吗？多少度？”

“37度8，不算高烧，可就是觉得浑身燥热，尤其是胸口，像堵了团火。”年轻人说，“去医院查了，说是什么‘自主神经功能紊乱’，给开了点调节神经的药，吃了没用。”

“哪里不舒服？”岐大夫问，“口干吗？想不想喝水？”

“口干得厉害，总想喝水，可喝了又不解渴。”年轻人说，“还有这肚子，胀得难受，好几天没大便了，放的屁都特别臭。”

岐大夫让他躺下，按了按他的肚子——胃脘部硬邦邦的，按下去他直喊疼。再看舌苔——黄厚而干，舌质红得发紫。“脉浮滑而数。”岐大夫诊完脉，沉吟道，“这是热厥证，跟《伤寒论》里说的‘厥深者热亦深，厥微者热亦微’是一个道理。”

小栓在一旁问：“师父，热厥不就是发烧吗？为啥手还是凉的？”

“这你就不懂了。”岐大夫摇摇头，“热厥是热邪深伏于里，阳气被郁闭住了，不能外达四肢，所以才会出现‘外寒内热’的假象。就像一口烧得滚开的锅，上面盖着个严严实实的盖子，热气散不出来，锅边反而会发凉。”

他转向年轻人：“你是做什么工作的？是不是经常熬夜？”

“我是程序员，天天对着电脑，一坐就是十几个小时，熬夜是常事。”年轻人不好意思地笑了笑，“平时喜欢吃辣的，喝冰啤酒，觉得这样过瘾。”

“问题就出在这儿！”岐大夫叹了口气，“长期熬夜伤阴，辛辣食物助热，冰啤酒又把热邪郁闭在体内。热邪在里面越积越多，像一团乱麻，阳气被捆住了，没法跑到手脚上去，所以才会手冷身热。”

“那该怎么治呢？”年轻人急切地问。

“得清热通腑，把里面的热邪放出来。”岐大夫说着，走到药柜前，“先给你开三剂药：生石膏一两，知母四钱，炙甘草二钱，粳米一合。这是白虎汤，清热生津的。”他顿了顿，又说，“如果服了药还不大便，就再来找我，可能得用承气汤了。”

“白虎汤？”年轻人有点疑惑，“这名字挺有意思的。”

“白虎属金，主秋气，有清热解暑的意思。”岐大夫解释道，“《黄帝内经》里说‘热者寒之’，这白虎汤就是专为阳明气分热盛设计的。不过你这病，热邪已经深入厥阴，虽用白虎，却要中病即止，不可过服，以免伤了胃气。”

年轻人将信将疑地走了。第二天下午，他又来了，这次脸上的潮红退了不少，手心也不那么凉了。“大夫，喝了药出了一身大汗，舒服多了！身上没那么热了，口也不干了。就是……还是没大便。”

岐大夫点点头：“热邪虽减，腑气未通。这次给你开小承气汤：大黄三钱，厚朴二钱，枳实二钱。煎服法记住，大黄后下，煮一两沸就行，别煮太烂，