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第154章 黄疸病人的三张药方:从东京讲台到岐仁堂的辨证课(2/2)

岐大夫的悬壶故事  | 作者:张泓光|  2026-01-16 01:23:13 | TXT下载 | ZIP下载

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王叔,\"让你儿媳妇赶紧停了那药,用生姜红枣煮水喝,暖暖脾胃就好。\"

送走患者后,岐大夫让小杏把刘渡舟先生的讲课笔记拿出来。泛黄的纸上还留着当年的板书痕迹,三个圆圈旁用红笔写着:\"湿热如浊水,当清利;气滞如绳结,当疏解;虚损如漏屋,当修补——此三法不可偏执,尤不可废辨证而执成药。\"

\"你看日本的教训,\"岐大夫指着笔记上的批注,\"他们把汉方变成了'中药提取物',却丢了'辨证论治'的魂。就像小柴胡汤,仲景用它治'血弱气尽,腠理开,邪气因入',本是攻补兼施的方子,可日本人只取其清热,忘了其疏肝和中的本意,自然会出问题。\"

小杏看着窗外渐渐放晴的天空,忽然明白:\"师父,是不是说中药的'副作用',很多时候是用错了证型?就像小李先用攻药有效,后用补药才对,关键在随证变化。\"

\"说得对,\"岐大夫合上笔记,\"《金匮要略》治黄疸有五首方子,茵陈蒿汤泄热,硝石矾石散祛瘀,茵陈五苓散利湿,栀子大黄汤清上,大黄硝石散攻下——为什么分这么细?就是因为黄疸看似都是发黄,病机却有湿热、瘀热、寒湿的不同,就像同样是下雨,春雨要疏,暴雨要泄,连阴雨就得堵疏结合。\"

【第五章 药香里的传承课】

半个月后小李再来时,脸色已恢复红润,手里提着一篮刚摘的莲蓬。\"岐大夫,您瞧我现在能吃能睡,干活也有力气了!\"他掀起衣袖,黄疸已退得干干净净。

岐大夫看着他舌上淡淡的薄白苔,脉象和缓有力,欣慰地点头:\"记住这次的教训,以后可别拿冰啤酒当水喝了。肝属木,喜温恶寒,就像院子里的石榴树,总拿冷水浇根,哪能长得好?\"

送走小李后,小杏正在整理医案,忽然问:\"师父,现在好多人喜欢吃中成药,觉得方便,可怎么才能避免像日本那样的问题呢?\"

岐大夫走到药柜前,依次拉开\"柴胡茵陈黄芪\"的抽屉,药香混合成奇妙的韵律:\"关键在'知常达变'。就像刘渡舟先生当年在东京画的三个圈,小柴胡汤能治的病远不止寒热往来,但每用一次都得问问:是不是少阳枢机不利?有没有兼夹湿热、气滞、虚损?\"

他指着墙上挂的《伤寒论》条幅:\"仲景说'病皆与方相应者,乃服之',这'相应'二字,就是辨证论治的魂。日本的教训告诉我们,哪怕是千年经方,一旦脱离了辨证,就像脱缰的马,再好的脚力也会迷路。\"

此时夕阳透过窗棂,把药柜上的铜拉手照得发亮。岐仁堂的铜铃铛在晚风中轻响,仿佛在复述着三十年前东京讲堂的启示:中药的魅力不在成药的便利,而在医者指尖对脉象的感知,在药方里寒与热的调和,在对每一个独特生命的敬畏与思辨。就像那治黄疸的三张药方,变的是药物的加减,不变的是\"观其脉证,随证治之\"的岐黄真谛。

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