若是追溯历史，那应该是1922年，MacLennan首先描述了椎体切除；

　　随后，1945年Smith为类风湿性关节炎病人进行了经上关节突截骨矫形；

　　1963年Scudese报道了强直性脊柱炎患者腰椎畸形的椎体楔形截骨；

　　1977年Nash在脊柱截骨矫形手术中应用神经电生理监测；

　　1984年Ponte为Scheuermann畸形行上下关节突和后方韧带切除，即Ponte截骨；

　　1984年Heineg报道了蛋壳截骨技术。

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　　发展到现在，这门手术仍旧是目前国际上治疗重度脊柱脊柱畸形矫形的最尖端技术！

　　因为重度的脊柱侧弯，常规技术是不够的，必须要实施脊柱截骨矫形手术。说得通俗一些，就是需要通过特殊的专用手术工具，将僵硬变形的脊柱骨截断，然后重新对接，完成矫形。

　　另外，风险就在于，截骨手术治疗脊柱侧弯有可能会伤及神经！因为相较于不截骨的手术，截骨手术多了一个手术步骤，就是将神经周围的骨质使用专用工具夹碎取出。这样在手术操作过程中，可能与神经有一定的接触，进而损伤神经，截骨术的精细程度可想而知。

　　不过，越是精细的手术，越能展现陈俊的精湛手术水平！他灵活度＋8的双手，几乎是专为手术而生的！

　　当然，附带来的一些意想不到的好处，也是蛮多的，不说阴阳之愉，就说玩游戏，玩农药，都能比别人玩得好。各种高难度的骚操作，信手拈来！那种操控性比较难的英雄，在陈俊这里，没有任何难度！把把都能MVP，若是他有意的话，甚至都能杀进职业联赛，勇夺冠军！

　　只是，陈俊的主业是医生，以治病救人为天职，玩游戏这种事，他就看不上了！

　　言归正传，截骨手术过程中需要把僵硬变形的脊柱骨截断，然后重新对接组合，而在对接过程中，两节骨头可能出现对接问题，一旦错位，就会损伤神经。因此，截骨手术可能伤及神经，最严重的后果就是导致瘫痪。

　　为了预防神经损伤，手术过程中陈俊采用神经监护和唤醒试验等措施。正常情况下，神经在显示屏上有一个电流波幅。手术中如果医生碰到神经，显示屏上的波幅会产生刺激信号，提示医生要避开这个位置。

　　另外，医生也可以主动发送一个电信号，例如把电信号从头传到脊柱的肌肉处，如果这条通路顺畅，说明神经没有受到损伤。实际上就是持续监护感觉神经，在脊柱侧弯手术中，有神经监护一直保驾护航。

　　有时术中也会进行患者的短暂苏醒，检查神经传导情况，医生会依照患者情况调整手术细节。

　　脊柱截骨矫形术，是非常重大的骨科手术，往往有经验的医生才能准确掌握手术技术。

　　而工欲善其事，必先利其器！陈俊为了这个手术，专门从系统超市里兑换了一套高科技截骨刀！

　　他臭不要脸的，美其名曰：“陈氏截骨刀”！这也是在外面医院做手术的好处。因为貂蝉整形医院，以前因为业务的关系，很多手术器械和药物都没有的，现在是为了做这个公益项目，风老师出巨资筹备了一些。

　　而有一些，是陈俊主动从“外面”带来的，反正，他在这里有地位，私人带先进器械，还是受欢迎的。

　　再说，公益项目的目的之一，就是将这些孩子们的畸形矫正，风老师只看结果，不看过程，只要手术做得好，管你用什么器械？管你的器械是哪儿来的？自己带，还给风老师省钱了呢。

　　陈氏截骨刀，或者称之为陈氏脊柱骨刀，一套共三十六把，各种薄刃、厚忍、各种形状……相当好用，能事半功倍，还附带好几种属性，如锋利＋3，精准＋3，等等。

　　术前，陈俊自然拍摄了良好的胸腰段正侧位X线片，其实，他不用X线片也可以，可以用透视异能来“了然于心”。拍摄X线片，只是作样子，给别人看的。以后，会有人来查看或者说是学习手术过程记录。

　　陈俊选用的是后正中切口，因为杨瑾儿是向前弯曲近九十度，所以从后正中较为方便，包括上下5个脊椎。

　　先显露上下端椎板，向中间移行最后显露脱位间隙。这个过程中，需小心去除脱位间隙的软组织，因棘间韧带、黄韧带已断裂，脊硬膜已显露。脱位椎向前移位；骨折椎则多在原位，在切口中最浅，显露其两侧横突。

第500章、告一段落

　　其实，在脊柱畸形矫形方面，国际上有一个分级系统，称之为“Schwab脊柱畸形矫形分级系统”。

　　这个分级系统是Schwab于2014年提出，是基于解剖学手术入路的脊柱畸形矫形分级系统，目的是便于进行学术交流和使研究结果标准化。

　　该分型系统划分了6种类型的截骨方法，反映了脊柱不稳定的严重程度以及潜在的畸形矫正角度。改良P版本适用于后方入路病例；改良A/P版适用于前后联合入路病例。

　　按截骨量、可矫正的后凸角度逐渐递增，当然，手术难度和风险也逐渐增大，一级为SPO，二级为Ponte，三级为PSO，四级为BDBO，五级为VCR，六级为VCRS。

　　杨瑾儿这么严重的畸形，前面四级自然是没有多大作用的，需要进行六级截骨，也就是VCRS，从英文缩写上就能看出，六级VCRS其实是由多个五