多因素作用会导致后纵韧带组织发生钙化，变成质硬似骨的结构，这一变化就称为后纵韧带骨化，简单讲就是“不该长骨头的地方长了骨头”。

　　颈椎后纵韧带骨化症（OPLL）是颈椎病的特殊类型，多见于黄种人，其中以日本发病率最高，因此也被称作“日本病”。它好发于50～60岁的老人，60岁以上人群的发病率高达20％。后纵韧带骨化可以从其上方的起点颈2椎体开始向下出现不规则的异常骨化。整个骨化物与其相邻的硬脊膜紧密粘连，造成脊髓压迫。骨化的后纵韧带可使颈椎管明显狭窄，轻微的创伤即可导致颈脊髓损伤，从而引起四肢瘫痪。

　　像老郭，后纵韧带骨化非常厉害，颈椎退变严重，为了保障老郭的神经功能的远期恢复。所以陈俊通过前路手术将严重的C5、C6连续两块椎体拿掉，将骨化的后纵韧带切掉，然后用人工椎体替代。

　　人工椎体通常是由钛合金制成，俗称钛笼。椎体切除后，将其松质骨填充至钛笼内部，并移植到手术部位，可避免松质骨块取材所引起的并发症。并且使用钛笼重建椎体也可获得极高的脊柱融合率和稳定性。

　　目前，多种新型钛笼已报道应用于颈椎ACCF手术中，术后手术区域骨性融合良好，且塌陷率较以前的老式钛笼明显降低。

第664章、丛集性头痛

　　事实上，这个手术说起来简单，但实则对技术的要求极高，失败的风险也极大，因为整个手术过程，要非常小心地避开周边各种繁多的重要血管、神经，人的颈椎、脖子，可是身躯连接头颅的“交通要道”，不知道多少血管、神经从这里经过，稍有不慎，就会酿成大错。

　　另外，这个手术，脑髓液漏和脊髓损伤等并发症的发病率相当之高，这也令许多脊柱外科专家望而却步，是脊柱外科领域较难的手术之一。

　　但是陈俊“举重若轻”，给人的感觉，轻轻松松就搞定了！所以才有许多骨科医生惊讶。

　　陈俊想提醒粉丝们的是，并非所有颈椎痛，都能敲打与按摩。

　　关于颈椎后纵韧带骨化症的病因，目前研究尚未透彻，许多研究都提示病因不明，还具有一定的遗传倾向。

　　据临床调查研究，可能的原因包括：高糖类饮食或糖代谢异常、特别是与糖尿病高度相关，慢性劳损、钙磷代谢异常、颈椎创伤相关。

　　颈椎后纵韧带骨化的临床表现，与颈椎病的临床表现相似。由于骨化的后纵韧带对颈脊髓直接压迫以及压迫血管导致脊髓供血不足，四肢及躯干的疼痛麻木以及后期出现的运动障碍为后纵韧带骨化的主要临床表现。早期可无任何症状或仅表现为局部的颈部酸胀不适和颈神经根受压表现，如手指麻木、酸胀、伸屈不便及手指不灵活，并可逐渐累及颈、肩、上臂。随后出现两下肢麻木、沉重、无力、行走不稳，腰腹部束带感等。严重者可出现排尿功能障碍及进行性瘫痪。部分患者可因轻微的外伤导致完全性或者不完全性瘫痪。

　　陈俊在自媒体上发文后，就有许多粉丝点赞并提问。毕竟，现代社会，低头族、办公族这么多，谁还没有个脖子痛？

　　比如有个粉丝就问，陈医生，陈医生，我怀疑我有颈椎病，因为我脖子老是酸胀不已，我该怎么办啊？

　　陈俊建议他，首先应当至正规医院骨科/脊柱外科门诊就诊，排除一些特殊的颈椎病（如后纵韧带骨化症），按医生的指示制定下一步治疗计划，而后方可接受合理的理疗治疗，切勿过多盲目的按摩理疗。

　　有粉丝又在下面留言，说道，陈医生，如果发现有后纵韧带骨化，该如何治疗呢？

　　陈俊将其上墙，回复建议：颈椎后纵韧带骨化症的治疗原则包括非手术治疗和手术治疗。对于骨化物微小，椎管狭窄不明显，症状轻微的，可采用非手术治疗，如口服止痛类药物以及肌肉松弛剂、颈围制动以及物理疗法等。应当注意的是，牵引与按摩有可能加重症状，应尤其慎重。由于后纵韧带骨化对脊髓损伤风险较高，这种病发展到中后期，手术治疗往往成为治疗的“最优选”。

　　陈俊告诉这名患者，也是告诉其他粉丝们，若出现以下三种情况的颈椎后纵韧带骨化症患者，则推荐手术治疗：一是症状严重，出现走路不稳甚至大小便障碍，影像学显示骨化明显者；二是保守治疗后效果不佳的；三是外伤后引起的脊髓损伤症状加重的。

　　陈俊再三强调：不是所有颈椎痛，都能敲打与按摩！一旦出现颈椎异常，不仅要到正规医院骨科/脊柱外科门诊就诊，还应坚持长期骨科门诊随访！切勿因小失大，接受不正规的按摩理疗，否则轻者致残、重者可能会永久瘫痪甚至死亡！

　　由于老郭转入了骨科病房，所以后期的经后路进行的颈椎椎管扩大减压术由骨科的一名专家负责。

　　……

　　上次讲到，有个SX小姑娘罗芸，号称“SX小太阳”，很开朗活泼的，但因为总是莫名的腹痛，查不出原因，变得几近抑郁，最后来到陈俊这里，被陈俊挖掘出了真正的病因，那就是，她的腹内斜肌与腹横肌交界处的神经被卡压，被反复刺激造成痛感。这是腹壁疼痛综合征的一种。陈俊帮她一针扎好，立竿见影！

　　然后，陈俊就发了一篇科普文，关于莫名疼痛以及疼痛科的，这不，有一个小伙就慕名前来找陈俊。他不去疼痛科，非要来陈俊这里就诊，因为，