。后来，我经过打听，知道省一医神经内科可能适合我妈妈这个病，于是我就带她过来了。令人惊讶的是，没想到这么巧遇见陈医生你了！”很显然，患者的女儿是知道陈俊的。

　　毕竟，患者和家属也都是Z省人。

　　陈俊安慰几句，然后检查了一下患者的情况，其实，患者的情况有点糟糕的，坐在轮椅上，全身乏力，精神欠佳，话也说不出来，全程都是由女儿在述说，患者只是偶尔点头或摇头。

　　陈俊将患者立刻收治入院，然后开始“抽丝剥茧”，寻找患者麻木的根源。

　　陈俊根据患者双上肢手套样痛觉减退、髋以下深浅感觉障碍、双侧病理征阳性（一种检查手段）、感觉性共济失调等症状，判断患者周围神经、脊髓均有病变。

　　“这种病变范围比较广泛，需要考虑的病因有营养代谢、中毒、感染、自身免疫性疾病、肿瘤等，一定要找出根源，才能给予患者更为有效的治疗。”陈俊对患者的女儿说道。

　　“嗯嗯，一切全靠陈医生你了，拜托了！”

　　“放心，我一定竭尽全力！”

　　陈俊随后安排了临床辅助检查，验证了自己的判断，患者胸椎MR提示：T1－T10层面胸髓后索信号异常；神经电生理评估则显示患者上下肢周围神经、双下肢深感觉通路功能均明显受损，通俗地说，就是患者的周围神经、中枢神经都受到了严重损伤。

　　同时，经过血液检测，患者的血红蛋白指标只有70g/L，而正常成年女性的血红蛋白指标为110～150g/L，红细胞体积增大，符合大细胞贫血！

　　“我妈妈一直是有点贫血的，但从来没有晕倒什么的，没想到现在查出来指标这么差？！”患者和家属，都吃了一惊。

　　陈俊说道：“仅仅是贫血不会造成这么严重的病情，还有其它的原因！”

　　患者家属便十分期盼，期待陈俊尽快寻找出真正的病因，这样她妈妈才有彻底康复的希望。

　　陈俊发现，患者不仅贫血，其体内的维生素B12水平也严重低于正常水平，血同型半胱氨酸指标则明显高于正常水平。

　　最终，如同将拼图正确拼插，陈俊为患者的症状找到了真正的病因，那就是：维生素B12缺乏导致的脊髓亚急性联合变性（SCD）、周围神经病变和大细胞贫血。

　　“脊髓亚急性联合变性（SCD）是由于维生素B12的摄入、吸收、结合、转运或代谢出现障碍导致体内含量不足，从而引起的中枢和周围神经系统变性疾病，主要累及脊髓后索、侧索及周围神经，临床表现为双下肢感觉缺失、感觉性共济失调、痉挛性瘫痪及周围性神经病变等，常伴有贫血的临床征象。”陈俊对患者和家属解释。

　　不过，患者和家属听得一头雾水，根本就不懂。

　　陈俊道：“总而言之，病因是找到了，接下来我们要完善一些其他的排查，包括糖尿病、中毒、感染、免疫、肿瘤和副肿瘤综合征等其他病因。”

　　“嗯嗯，我们都会尽力配合的！”患者和家属眼睛开始亮起来，这不，看到了希望啊！

　　患者的女儿回忆陈俊所说的话，仔细想了想，就问陈俊：“陈医生，您说我妈妈缺乏维生素B12导致的？那是不是补充维生素B12就可以治愈了呢？”

　　陈俊摇了摇头，道：“没那么简单的。怎么说呢，其实，维生素B12是正常红细胞生成、核酸及核糖体合成与髓鞘形成等生化代谢中必需的辅酶，对维持人体正常神经功能、机体造血功能等有着重要作用，但对健康人来说，正常的膳食来源就可获得，如肉、蛋和乳制品。”

　　“那我妈妈为什么会缺乏呢？是因为经常吃素？”

　　“对！”陈俊点头，说道，“由于您妈妈有吃素的习惯，维生素B12摄入不足可能是病因之一，但严重低于正常水平，还有可能是患者存在B12吸收障碍。”

　　“吸收障碍？”患者的女儿狐疑。

　　陈俊问道：“你妈妈平时是不是肠胃不太好？”

　　“是的，我妈妈肠胃一直不太好。”患者的女儿看了一眼可怜的老母亲，说道，“医生，难道我妈妈手脚麻木跟她的胃病有关系？”

　　“应该是有关系的，这样吧，我再安排一个胃镜和肠镜检查，看看她的消化系统情况怎么样！”

　　“好的好的！”患者的女儿说道。

　　于是，陈俊将目光又转移到了患者的消化系统，进一步为患者查找维生素B12缺乏的原因。

　　结果，胃镜显示：患者有慢性萎缩性胃炎伴糜烂等问题，病因查到这，患者有慢性萎缩性胃炎伴有偏食，导致维生素B12摄入和吸收不足，似乎已经真相大白了。

　　“我妈妈有胃病10多年了，幽门螺杆菌也杀了多次，中药和西药都吃遍了，就是治不好，这次竟然神经系统都受牵连了？！”患者的女儿将情况讲给妈妈听之后，即便是患者自己，也很有些不敢相信。

　　患者的女儿自然也觉得不可思议。

　　陈俊沉吟片刻，之后又道：“经久不愈的胃病和严重的维生素B12缺乏，还有一种可能……马上查一下患者的抗内因子及抗壁细胞抗体！”

　　患者和女儿都是一惊，咋还有其他幺蛾子？

　　结果，果然是有幺蛾子。

　　检查显示，患者的胃部抗内因子及抗壁细胞抗体均为阳性，同时胃泌素检测也呈明显升高趋势，表明患者血液里存在着抗内因子及抗壁细胞抗体，泌酸