，正常呼吸就可以了。”

　　李敬生示意男子解开衬衫的扣子，露出胸膛，然后把听诊器的探头压了上去。

　　肺音清晰，只是有些粗重，没听到干湿啰音。

　　但是听到了心包摩擦音。

　　细细辨听，心包摩擦音呈搔刮样粗糙音，为三相性摩擦音。

　　区域……好像位于心前区。

　　患者这时候开始咳嗽，本能的身体前倾。

　　李敬生这回听得更清晰。

　　等到患者咳嗽完毕，李敬生试着叩诊患者的心脏，听到的是浊音。

　　而且向两侧增大。

　　精通级的心血管内科诊断，立刻让他意识到，患者不是感冒，而是心包出了问题。

　　心脏叩诊时，他总觉得自己的听诊水平和诊断能力还差了一些，有些没抓住关键细节。

　　“如果不是感冒，那会是什么疾病？”

　　李敬生觉得有必要借助那台爷爷级的X光检测设备辅诊。

　　现在基本可以肯定患者的病灶在心包。

　　大多数严重的心脏疾病他都不敢治。

　　一些风险系数较小的应该可以试试。

　　毕竟现在可是有着小成级的药效与药代，又有着精通级的心血管内科诊断，肯定要学以致用，发挥它们的效能才行。

　　医术越用越熟，越用越精。

　　经过简单的沟通后，患者同意做一个X线检查。

　　说实话，那台爷爷级X线检测设备查心脏不是一般的吃力。查心包、肺部最好能有高质量的X线检测设备。

　　轻易失去一单业务，他自然不想。

　　费了老大的劲，终于查出了一点名堂。

　　X线胸片显示心脏阴影向两侧增大，心尖搏动明显减弱。

　　查到这一步，他已经基本可以确定患者得的是心包炎。

　　“有畏寒的症状吗？”

　　“是怕冷的意思吗？”患者不解的问道。

　　“对。”

　　“好像没有，就是浑身发烧，脑袋有点昏沉，浑身没什么力气。”

　　“你这个病很可能是心包发炎了，从发病时间来看，应该属于急性心包炎。我建议你去大医院看看，这样更稳妥一点。”

　　李敬生查出患者是心包炎后，因为条件有限，没办法确认心包炎的类型。

　　有条件的话，做个超声心动图、心电图、血常规，甚至进行心包穿刺活检，才能精准确定是哪种类型的心包炎。

　　然后对症下药。

　　“你这里能治吗？我知道我们这里的医术很不错，能治的话给我治一下，信得过你们。”

　　四十岁的男人那是真不怕死。

　　为了省点医药费，选择在小诊所治疗。

　　当然，这也与阳光诊所的口碑不错有关系。

　　“唔……好吧，我给你开点药试试看。如果今天服用后效果不明显，你就不用再来了，赶紧去医院治疗。”

　　李敬生沉吟片刻后竟然答应了。

　　敢答应，是因为有一定把握。

　　心包炎分为多种，特发性心包炎最为常见。

　　结核性心包炎通常是由纵隔淋巴结结核、肺或胸膜结核直接蔓延引起。

　　临床上会有结核的全身反应与心包渗液。

　　此病一般没有心前区痛和心包摩擦音。

　　因此结核性心包炎可以直接排除。

　　剩下的肿瘤性心包炎，此病一般进展缓慢，发热症状常以长期低烧最为常见，同样可以排除。

　　还有化脓性心包炎，这个以肺炎、脓胸、败血症最为多见，心包渗液多为脓性，病程较长，很少发病这么急。

　　最后还有一种，心脏损伤后引起的综合征。

　　这种多发生于高坠伤、手术后、急性心肌梗死的病人，直接就能排除。

　　最后剩下的就是病毒性心包炎。

　　由病毒或细菌感染引起。

　　发病较急，进展迅猛。

　　与这个患者的诸多症状高度相符。

　　患者现在只是呼吸困难，心率、脉博都还不错。应该属于早期或轻症，李敬生有把握治好此病。

　　所以这才一口答应下来。

　　给患者开了布洛芬缓释胶囊药。

　　芬必得主要是缓解患者疼痛，消炎，退热。

　　本来准备开利巴韦林的，此药对病毒性心包炎的早期治疗效果很不错。

　　更昔洛韦也有相同的治疗效果。

　　李敬生通过综合考量后，选择了最常用的布洛芬缓释胶囊。

　　“只要开一种药就可以了吗？”

　　患者有些难以置信的问道。

　　“是药三分毒，药不在多。你现在拿着药回家，按量服用，然后好好休息，我相信会有不错的治疗效果。”

　　李敬生自信的说道。

　　药贵精而不在多。

　　真正高明的医生都是选择少用药，用好药。

　　这个好药指的不是贵的药，而是精准、对症。

　　“那好吧，我回家吃了试试。不说别的，你这里不趁机多卖药的做法就比其它诊所、药店不同多了。如果治疗效果好，我以后肯定要往死里帮你们做宣传。咱们这儿就需要真正有水平又有医德的好医生。”

　　男子满意的买了药离开了。

　　总共30块钱。

　　加上拍片子的钱，130元。

　　如果到大医院，最少一千五往上走，而且排队的时间估计没有大半天下不来。

　　查完心电图，又给查超声心动图，很可能还会做个心包穿刺，然后标本送检。由实验室对抽取液做细菌学、生化、细胞分类等检查。

　　全部的检查下来，很可能第二天才能拿到结果。

　　然后医院门诊，对于心包炎患者，大多都是收治入院。

　　所以，患者到大医院治这个病，一千五百元只