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第222章 肾肿大却不是肾病,医者父母心呐(2/3)

苟在诊所练医术  | 作者:网络收集|  2026-01-14 18:23:55 | TXT下载 | ZIP下载

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张仲圣主任立刻向肾内科求援。

  要说肾内科与泌尿外科这两个科室吧,一个主内,一个主外,其实都是诊治肾脏病变这一块。

  区别就是泌尿外科的看家本领是通过微创、手术来解决肾结石、尿管狭窄等问题。

  肾内科则是擅长药物治疗。

  论诊断水平,内科要强一点,这是天然的。

  因为用药物治疗时,必须把病因查得明明白白,病理机制也得理顺才行。

  泌尿外科就比较粗暴了。

  大多数情况下,查出来病人有结石或者肿瘤等等,直接手术解决。

  肾内科的主任医师过来会诊所,认为患者的肾脏水肿等病变很可能只是表象。

  这是啥意思呢?

  就是说,引起肾脏肿大的原因并不是肾脏本身,而是另有病灶没能查明。

  医生最怕的就是遇到这种情况。

  症状很明显,病灶也是极为明显,结果经过治疗后,发现没用。

  真正的病灶隐藏在暗处没被查出来。

  遇到这种病例,肯定是疑难病例。

  大多数情况下都需要寻找其它科室的医生过来会诊。

  比如引起肾脏肿大的原因,也有可能是心血管疾病引起,或者是肝脏病变引起。人体器官各自为‘城’,但是彼此之间又有着直接或间接联系,并且非常密切。

  打个最浅显的比方,心脏停跳,全身脏器很快就会跟着一起死亡。

  因为心脏停止跳动后,血液循环终止,所有器官失去了‘能量’供给。

  再比如,肺部出问题导致呼吸停止,全身器官还是要跟着倒大霉,全部挂掉。

  因为肺部是血氧交换的重要器官。

  它停止工作,也就意味着血液无法获取新鲜氧气。

  身体只能停摆。

  所以,人体的每一个器官都是极为巧妙,彼此之间息息相关。它们像是一台精密仪器的各个零部件,维持着仪器的运转。

  病情猛如虎,每一分钟都在快速进展。

  谭水林医师急啊,这个病人要是折在自己手上,医院以后还能让他再坐诊吗?

  而且这可是一条人命呐!

  他急,泌尿外科的主任,以及上级医生张仲圣主任同样着急。

  科室是一个整体,真出了事,大家都跟着倒霉。

  为了尽快解决,泌尿外科主任犯了难。

  报到医务科,然后反应到院长那里,由院长出面组织医院的力量会诊。这个方案很诱人,但是代价也很大。

  最好的办法就是能够私下里想办法解决。

  把病人往外推肯定不行。

  于是,泌尿外科的主任以及张仲圣主任开始动用人脉关系,向院内一些科室的主任医生求援。

  能引起肾水肿的隐性病因,说少不少,说多也不多。

  就那么几大块。

  心血管内科、呼内科、消化内科的主任医师都成了求援目标。

  木主任被请了过去。

  要说木主任这人吧,虽说比较要面子,但是为人确实很仗义。

  过去会诊后,觉得这个病人有可能是呼吸道疾病引起,但是又不敢太确定。换了一般油猾点的主任医师,最多提一嘴。

  木主任却是把病人的资料要了过来,说是带回科室让整个呼吸科的主任医师一起讨论。

  别看大家都是一个科室的同事,但是到得主任医师级别,哪是那么好请的啊!

  你说让大家一起过来讨论就讨论?

  可能吗?

  人家随便两句话,我今天晚上要参加一个学术会,或者有什么重要事情,对不起啊,直接就打发了。

  木主任只能自己啃这块硬骨头。

  本身也不是呼内科的病人,说不定同事们还会暗地里骂他多管闲事呢。

  李敬生能理解木主任的难处,此刻坐在接诊大厅内,一个人默默的分析着这个病例。

  既然真正的病因不是肾衰与急性肾炎,那会是什么病呢?

  患者的症状就是肾衰与肾炎的表现嘛!

  泌尿外科请了心血管内科医师会诊后,给患者补做了一个超声心动图。

  提示心室壁、室间隔存在轻微增厚。

  然后又做了一个同步心电图,提示窦性心动过速,ST-T正常。

  腹部超声检查结果,腹部肿块为双肾肿大,肝、胆、胰、脾等器官都正常。

  患者做了个X线胸片,提示左下肺有少许斑片影。

  诊断结论倾向于肺部存在感染。

  这也是木主任把这个活揽过来的主要原因。

  目前,已经给患者进行了抗感染治疗,并且继续进行利尿、降压、止吐、止痛、肾安注射液治疗。

  只是疗效并不好。

  李敬生的脑子里反复回放着在木主任办公室看过的患者资料,各种检查报告。

  泌尿外科现在认为患者存在多囊肾,其实从B超结果来看,存在多囊肾的可能微乎其微。

  多囊肾一般是先天性居多。

  严重的多囊肾,据书上描述,重量可以达到2.6kg以上。

  李敬生认为多囊肾的可能很小,患者真有这个病,应该早就发作了。

  难道是特发性腹膜后纤维增殖症?

  他不由想到一个症状符合度较高的疾病。

  此病又称为阴塞性输尿管周围炎,与结缔组织病变有关,有时与感染也存在一定关联。

  考虑到患者的X线胸片显示存在肺部感染,李敬生所以比较怀疑是这个病。

  但是患者腹腔肿块已经确定是双肾,内部并没有积水,血清蛋白与免疫球蛋白也没有异常,所以这个病的可能性同样很小。

  既然上述两种

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