问与我左肩上的风湿病有关。浸润性病灶则是专指肺部的名词，可能还是暗指肺结核。

M医生说：“肯定感染了，但不要紧；即使她发生痢疾，毒物也会排泄出去。”乍看上去，这是一句很滑稽的话。进一步推敲可以发现：利奥伯特确定这种全身感染是由浊音部位引起的——浊音部位是一种转移性病灶。梦中我发现病人患的是局部性白喉。依据现有的医疗经验，我知道局部性白喉与浊音部位一样有转移性，可以引起全身感染白喉病。因此，这句话可以这样解释：即使在梦中，我的从医经验也会提醒自己，这样的转移实际上不会发生在白喉病中——这给梦中的我带来了安全感。

不要紧更像是一句荒唐的安慰话。在梦的上半部分我们已经知道，病人的痛苦来自于一种严重的生理性疾病。我怀疑自己想转移自己的内疚感——精神治疗并不能治疗慢性的白喉病。但我的良心限制了我的做法，不允许我把这么严重的疾病施加到艾玛身上以减轻罪责。因此，我选择了用M医生代替我说出这句安慰的话。这样一来，我对自己的梦采取了一种超脱的态度。当然，这种态度需要进一步的解释。

痢疾的想法更是奇怪。几个月前，一位患有明显肠道病的年轻人被我诊断为癔症。但我不愿意对他采用精神治疗，而只是劝他去海外旅行。几天前，他生了一次大病，被埃及当地的医生诊断为痢疾。收到他的来信后，我虽然怀疑这是当地医生的误诊，但也禁不住责备自己，当时可能忽视了他同时患上的某种生理性疾病，耽误了他的治疗。此外，在德文中痢疾的发音与白喉很接近——也许是我误听了这个词。

毒物会排泄出去。似乎医学界一直流传着一种“致病物质可以从粪便中排出”的说法。生活中，M医生常常会做出一些古老的解释，提出一些大家意想不到的想法。我是在梦中取笑M医生吗？也许是。因为几年前，他亲自告诉我一个类似的医疗事故。M医生被请去参加一位生命垂危病人的会诊，并指出在病人的尿里发现了白蛋白。他的同事（主治医生）却错误地说：“白蛋白会很快排泄掉的。”这部分梦，也许表明了我对那些不能诊断出癔症的同事们的嘲笑。

同时，我脑袋里浮现出了这样一个念头：“M医生是否诊断出他的病人（上面提到的艾玛的密友）实际上是患了癔症呢？也许他误诊了！”我为什么如此恶意地揣测自己的好友M医生呢？很简单。因为M医生和艾玛一样，曾经对我的治疗方法表示反对。所以，我在梦中同时报复了这两个人——艾玛“如果现在还感觉痛苦，那是咎由自取”；对M医生，则是借他的口说出了一句荒唐的话——与他的能力相比，这句话显然很无知。

我们都很清楚是怎样感染上的——不久以前，因为她身体不适，奥托给她打了一针丙基制剂。实际上，这是奥托告诉我的内容：他在艾玛家拜访的时候，曾经给隔壁旅馆的急症病人打了一针。打针的事情又使我想起一位过量使用可卡因的朋友——我告诉他口服可卡因的方式可以戒除吗啡，他却后来鬼使神差地给自己打了一针可卡因，然后死掉了。

制剂的名字（丙基—丙酸—三甲胺）印成粗印刷体，我看得很清楚。说实话，我实在不知道这是一种什么药。做梦的那个晚上，我的妻子打开了一瓶叫“安娜娜斯”的酒。这是奥托送来的，带有一股强烈的杂醇油味。“杂醇油”这个词可能让我想起了丙基、甲基之类的词。这些词成功地进入我的梦中，变成了一种药的名字。

我还在梦中清楚地看到了三甲胺的化学结构式，粗印刷体也提醒我，这个情节在梦境中占据着特殊的地位。经过一番努力，我终于从三甲胺联想到一位老友的对话。他认为三甲胺是性的新陈代谢的产物。这种物质让我想起了性欲——我认为这是神经错乱疾病的一种重要因素。艾玛是个年轻的寡妇，她的寡居正可以作为我治疗失败的借口。巧合的是，我在梦中代替艾玛的那个女人，也是一个年轻的寡妇。

我又联想到，三甲胺不仅暗指性欲，也隐隐地代表了一个我认可的人。每当我受到围攻的时候，我总会想起他。他与梦境中的很多因素有联系：他是个鼻腔科专家，我也曾经要求艾玛去他那里检查身体。

不应该如此轻率地打那种针。“轻率”这个词自然是用来反驳奥托的。做梦的前一天下午，他的批评让我觉得很不高兴——“奥托在没有查清事实的情况下大肆批评我，他是个粗心的、容易下结论的人”。

而且注射器似乎也不干净。很明显这又是对奥托的批评。这源于另外一个案例：我曾经接待过一位82岁的老年女病人，需要每天给她打两针吗啡。做梦的前一天，我偶然间从她的儿子那里得知老人患静脉炎的消息。我立刻联想到，这可能是注射器不洁导致的。两年来，我一直坚持清洁注射器，因此从来没有让她发生感染事故。所以，与现在给老人治疗的医生相比，我是一个有医德的医生。

另外，我的妻子也曾经得过类似的病症。很可能，由于这些基本相同的遭遇，艾玛、马蒂尔达，还有我的妻子——她们三个人都出现在我的记忆中，并在梦中相互替换。

这样，我已经完成了对这个梦的解释。通过上面的分析，我们不难概括出这个梦的结论：我不应该对艾玛的病痛负责，真正出错的应该是奥托。也就是说，那天下午奥托的一席话让