手术中，现如今使用得也比较多。吻合口瘘有时候也是看运气，但是在规避局部复发方面，我们就要尽自己最大的努力。”

“所以一会儿手术的时候，盆腔侧方淋巴我也会做清扫。新的问题来了，如果我们手术做成功了，会不会对患者的肛门功能造成一定程度的影响呢？徐振凯。”

“会有很大几率造成影响，不过有些影响可以通过后期的提肛训练得到有效改善。”徐振凯说道。

“哟，不错哦，竟然有准备了啊。你就坦白吧，跟谁请教来着。”刘半夏问道。

“跟黄波老师请教的。”徐振凯有些不好意思的说道。

“不要不好意思，作为我们医生而言，不管你做多么充分的准备都不过分。接诊的准备、跟患者家属沟通、讲解的准备，真的是越多越好。”刘半夏说道。

“因为你准备得越充分，你跟患者家属交代的情况就越多，就能够规避掉更多的风险。要不然为什么我们的手术通知单上会罗列那么多项呢？即便是患者家属不在意，我们仍然需要讲解。”

“这就是在告诉我们在帮助患者医治的同时，也要保护好自己。我不会要求你们都要毫不在乎的讲奉献，那是瞎扯淡。”

“咱们现在做的是一份工作，这份工作做好了，就能够帮助更多的人。将来你们肯定也会遇到紧张的医患关系，所以到时候要保护好自己。”

“探查可见，未见腹水，腹腔内未见种植结节。肝脏未触及异常包块，腹主动脉前方未触及异常肿大淋巴结。”这时候王超开口了。

“直肠系膜内未触及异常肿大淋巴结，盆腔侧壁为触及异常肿大淋巴结。肿瘤位于腹膜返折下直肠前壁，距肛门约五厘米，侵透全层。可行经腹直肠癌根治性切除术和双器械吻合低位保肛术。”

“ok，接下来就是我的活了，我可能没有那么多的时间跟你们聊天，有什么不明白的就问许一诺和王老师。”刘半夏说道。

“接下来我要做的活，其实就是游离。因为前期的工作王老师已经给我们准备得很好，这就是有一个好一助的重要性。”

刘半夏说完之后就操作起来。

其实要是换成别的时候，他可能还会让许一诺或是王超多操作一些。但是现在游离是关键，他还有转职任务跟着呢，就必须要尽最大努力才行。

实习生们哪里还有心思问问题啊，现在就是目不转睛的看着他的操作。

真的是越看越美，就觉得刘半夏在游离的时候不仅仅是速度快，还有一种赏心悦目的感觉。

哪怕他们现在还不是正经的行家呢，就现在刘半夏的这些操作，他们也知道很长的一段时间内，别指望能够追赶上。

857 低位保肛 下

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“反正闲着也是闲着，既然你们没啥想问的，我就问问你们吧。”

游离结肠的时候刘半夏开口了。

“其实就是一个很简单的问题啊，保肛手术究竟能不能做的关键因素是什么。是因为距离嘛？我们很多时候都是在发现低位和超地位肿瘤的时候，直接建议患者挖缸处理吧？”

“这个可以自由发言，许一诺就算了，跟着看热闹就完了，这些知识已经超出了她需要掌握的范畴。”

听着刘半夏冷不丁的问话，四个实习生没有马上回答。他们的脑海里不由自主的就开始分析，刘半夏问的这个问题，到底有没有陷阱。

也在急救中心实习过一段时间了，直接或间接的，对于刘半夏了解得也不算少。刚刚进手术室的时候还经历了一下呢，必须要慎重啊。

“咋还没啥动静呢？”正在清理肠系膜下动脉周围淋巴和脂肪组织的刘半夏问道。

许一诺给陈冬梅使了个眼色。

“对于低位和超地位直肠癌，之所以会推荐挖缸手术，是为了避免将来术后复发，提高更好的预后生存。”陈冬梅说道。

“对，差不多就是这个意思。在前期条件都符合的情况下，这样做的好处就是这一点，剩下的全是弊端。”刘半夏说道。

“可是这一点同样至关重要啊，因为复发后想要再处理，会变得异常艰难。不仅仅是因为发展得比较快，更多的时候患者的身体也无法承受更多手术。”

“那么这样又产生了一个新的问题，你在坐诊呢，走进来一个新的患者，他也想保肛处理。你如何做初步判定，他是否能够保肛呢？踊跃一些啊，大家伙都困了。”

“还是要看肿瘤的仪器检查。”这次开口的是李天洋。

“如果患者的肿瘤已经侵犯了括约肌，或者距离括约肌很近，同样不建议患者进行保肛处理。前者是必须挖缸的，后者复发的几率更高。”

“嗯，这是一个因素，也是最简单的一点。不过也算你过关，毕竟你反应快。咱们当医生，尤其是急救医生，反应必须得快。”刘半夏说道。

“算了，看来你们也是有些蒙，暂时就不为难你们了，听仔细了啊，基本上我讲完了，咱们这台手术差不多也就进入收尾阶段了。”

“我们作为判断的一个依据，不仅仅要看肿瘤的位置、浸润程度，还需要看我们的医术。这一点也很重