失司，故腹胀；下焦渎泄不利，故便黏。治宜萆薢渗湿汤加减，分消走泄：萆薢味苦性平，利湿分清，为君药，《本草纲目》称其'治白浊，茎中痛，湿盛则濡泄'；薏苡仁甘淡微寒，健脾渗湿，赤茯苓甘淡渗利，健脾和中，共为臣药，助君药运化水湿；黄柏苦寒，清热燥湿，丹皮辛凉，凉血化瘀，为佐药，清泄湿毒之热；泽泻、滑石、通草淡渗利湿，为使药，引湿毒从小便而出。此乃'治湿需治脾，脾健湿自化，兼通利三焦，使湿有出路'之法。\"

见李娘子瘙痒剧烈，夜不能寐，何首乌又于方中加苦参三钱、地肤子二钱：\"苦参苦寒，《本草经疏》言其'专治风邪湿毒，皮肤瘙痒，恶疮'；地肤子辛寒，入膀胱经，'利小便，清湿热，止瘙痒'，二药合用，如《外科正宗》'消风散'之意，增强清热止痒之效。\"

四、七情和合·萆薢渗湿除毒邪

巳时三刻，何首乌命阿牛携带刻有\"利水通淋\"字样的青铜药锄，至后山沼泽地采集萆薢。需寻得\"粉萆薢\"，其根多呈不规则块状，表面黄棕色，质疏松，切面白色如粉，此乃\"土湿之气所化，最善利湿\"。阿牛拨开芦苇，在积水处找到数株萆薢，其叶如竹，根须缠绕，掘出后洗净，竟有孩童手臂粗细，《本草图经》载其\"生嵩山及山之阴，今河陕、京东、荆蜀州郡有之\"。

薏苡仁选取\"糯苡\"，即壳薄仁满的糯性薏苡仁，于正午时分采集，此时阳气最盛，能增强健脾利湿之力。赤茯苓取茯苓皮层下的赤色部分，需剖开整颗茯苓，细心剥离，《药品化义》谓其\"赤入血分，白入气分，赤茯苓专渗脾湿\"。黄柏选川产\"关黄柏\"，树皮厚而色深，刮去粗皮后，切丝用盐水炒至深褐色，《医学启源》称其\"主治肾水膀胱不足，诸痿厥，腰膝无力\"。

七药按\"萆薢五钱、薏苡仁四钱、赤茯苓三钱、黄柏二钱、丹皮二钱、泽泻二钱、滑石三钱（布包）、通草一钱\"之序配伍，加入苦参三钱、地肤子二钱，共成\"利湿解毒\"之剂。煎药时，特用\"长流水\"煎煮——取东江上游活水，用松木为柴，以陶罐煎煮，松木性温，能行水湿，陶罐性中和，不夺药气。先煎萆薢、薏苡仁至药液呈乳白色，如牛奶般浓浊，再入赤茯苓、黄柏等药，文火慢煎一刻钟，药液转为淡绿色，散发出清苦的草木香气，夹杂着薄荷的清凉。

五、分消走泄·针灸汤药双祛湿

与此同时，阿牛在李娘子榻前施针。首取\"三焦俞\"（膀胱经穴位，三焦背俞穴），直刺一寸五分，用\"提插泻法\"，针柄左右旋转，得气后患者自觉有凉气从腰背部向腹部扩散，\"三焦俞主治三焦气化不利，湿毒壅滞，泻之可通利三焦，分消湿毒。\"阿牛解释道。

继刺\"水分穴\"（任脉穴位，位于脐上一寸），平刺八分，用\"捻转补法\"，患者感腹部微微发热，\"水分穴专治水肿、泄泻，补之可健脾利湿，分利水湿，使湿从小便而出。\"最后刺\"血海穴\"（脾经穴位），直刺一寸，用\"凉血法\"，针尖微微向上斜刺，患者下肢有酸麻感传至足背，\"血海凉血活血，治血分湿热，《针经指南》言其'治风疹、疮疡'。\"

汤药煎成，何首乌用贝壳匙搅匀，碗中升起淡淡白雾，状如三焦通畅之象。李娘子饮下后，腹中肠鸣如蛙鼓，约两刻钟后，连泻三次稀便，便中夹有大量黏液，恶臭扑鼻，其中竟有细小的\"湿毒虫\"尸体。何首乌趁热追加\"黄柏苍术汤\"：黄柏二钱、苍术二钱、牛膝二钱，水煎温服，\"黄柏苍术即二妙散，加牛膝引药下行，专清下焦湿毒，此乃'上中下三焦分治'之法。\"

三日后，李娘子疮面干燥结痂，瘙痒大减，已能坐起进食。其舌苔黄腻明显减褪，转为薄黄微腻，脉象转为\"缓滑\"，较前和缓有力。何首乌取来\"参苓白术散\"，以人参、茯苓、白术、山药、莲子等份研末，用小米粥汤调服：\"参苓白术散健脾益气，渗湿止泻，方中莲子补脾止泻，山药益气养阴，为'培土生金'之法，可善其后，防止湿毒复聚。\"

六、五运推迁·预知大暑热毒结

夜观天象，何首乌见五运六气盘中\"少阳相火\"位赤气渐盛，如火焰升腾，与\"太阴湿土\"位的灰气交织成\"赤黄相兼\"的云气，形成\"湿热交炽\"的格局。他取来金银花、连翘、板蓝根，分别挑选花蕾初放的金银花、开裂的连翘壳、粗壮的板蓝根根，制成\"清热除湿散\"：\"金银花甘寒，芳香透达，《滇南本草》称其'清热，解诸疮毒'；连翘苦寒，'消肿散结，治痈肿疮毒'；板蓝根苦寒，'清热解毒，凉血利咽'，三药合用，可预清热毒，防止湿毒化火。\"

阿牛疑惑道：\"小暑方治湿毒，为何又防热毒？\"何首乌以玉简指天解释：\"五行之中，土湿与火盛本易相蒸，今岁小暑湿毒未靖，大暑属火，火盛则湿毒化火，必致'湿热毒结'之症。《外科心法要诀》云'热毒结于经络，气血壅滞，发为疔毒、痈肿'，甚则引发'疔疮走黄'，危及生命。需提前清热除湿，挫其火毒之势，此乃'治未病'之核心，如《黄帝内经》言'必先岁气，无伐天和'。\"

正说间，一只绿头鸭从西南方向飞来，喙中衔着一株板