大概男性就明白，比如毛手毛脚的有摸上面的，又摸臀部的，但你听说过毛头小子上去就摸肚子的吗？

张凡手里的刀切进去，然后皮肤边缘的脂肪粒开始收缩、卷曲，黄里透出一点点焦边，像是油锅边上被煎过一圈的肥肉。

“组织剪”当切到肌肉层的时候，张凡轻轻地说了一句。

这时候，刀就换成了剪。

而这个时候，可以说，手术视野只有张凡一个人能看到。

因为，这个时候，肛门就像是大象的鼻子一样，完全地被分离了出来，然后张凡面对的就是一个深深的肉洞。

没干过外科的人，真的无法想象这洞有多深。

张凡沿着括约肌外缘小心地分，剪开疏松的结缔组织，手术室里只有一种很细的嘶嘶声，这是组织间隙被他一点一点剥开的声音。

然后，张凡慢慢地围着肛门周围的组织开始把洞口扩大。

刚开始的时候，是一根指头大小的洞口。

慢慢的、缓缓的，洞口越来越越大。

当张凡再次抬起头的时候，洞口已经大得能塞进去一个成年人的头颅了。

张凡的手没停，但动作忽然慢了下来。

肛门周围的组织游离得很深了，整个肛管像一个被拔出来的大象鼻子，孤零零地悬在洞中央。

再往前分，就要碰到肿瘤的上缘了，可就在括约肌外侧，他摸到一片硬邦邦的组织，像是皮革一样裹着肌纤维，完全分不开。

赵子鹏顺着张凡的目光看过去，也愣住了：“这个是……肿瘤？”

“不是。”张凡的声音很轻。

但洞室的感觉都有了回音。

他用直角钳试着从硬块边缘探进去，钳尖一滑，像碰到了玻璃，怎么也使不上劲。

张凡停下，换用手指去摸：那层硬组织死死地包住了括约肌的下半段，没有边界，也没有缝隙，就像有人把一管水泥注进了肌肉的纹理里，完全长在了一起。

张凡垂下手，闭了一下眼。

“保不住了！”

赵子鹏张了张嘴，又闭上。

他懂这句话的分量，已经到了这一步，所有人都以为有保的希望，结果最后一层分离还没做完，肿瘤就给了所有人一记耳光。

“继续往下分？”赵子鹏还是把话问出来了。

张凡摇头：“再分下去，切缘不干净。哪怕肉眼看着干净，显微镜下也会有肿瘤细胞残留在括约肌缝隙里。

术后复发不说，吻合口也长不住。

瘘道的细菌早就在这片组织里到处都是了，就算把肛门给患者留下，它也兜不住屎，兜不住水。

最后还是一场换药地狱。与其让患者多受罪两三个月，再回头切第二次，不如兜底一步到位。”

医疗上的抉择，这玩意实在是太专业太专业了。

赵子鹏咽了一下口水。术前，他觉得应该可以保得住肛门，结果。

其实一个好的外科医生在手术台上能做的，不是帮病人选择最好的结果，而是帮病人选一个以后能活得下去的结果。

如果这一刀舍不得切，给他留一个勉强保住的肛门，术后漏得满裤子都是，天天往医院跑，半年后悔了再来，切不切第二次？

到那时候，他受的罪比现在多十倍，还白白浪费掉半年的时间。

“标记线。重新消毒，范围扩大到双侧髂前上棘。然何欣怡来台上会诊，先放个输尿管支架，宁可麻烦一点，这个手术咱们要做就做彻底。”

器械护士递过标记笔，张凡在患者腹壁上画下一道切口线，像划定一条为决裂而拉的警戒线。

“改做腹会阴联合切除，永久性造口。”张凡说完这句话，手术间里安静了几秒。

三个多小时，手术终于结束。

随着现在手术器械的发展，像以前那种动辄就十几个小时的手术已经不多见了。

超过两个小时的手术，对于现在来说，就已经是大手术了。

“我以后再也不吃培根了！”

巡回护士看着那个曾经长着肛门的地方，现在已经什么都没有了。

整个肛管连同括约肌、周围被侵犯的组织，被完整地从盆腔里端了出来，留下一口深深的、椭圆形的洞穴。

洞穴的四壁，全是电刀切割后的痕迹，最外层是一圈黄澄澄的皮下脂肪，又被电刀的热损伤反复熨过，边缘已经变成了焦褐色，一卷一卷地翻着。

就感觉像是过年杀猪，被火烧火燎过的猪鼻子一样。

再往里一层，是暗红色的肌纤维，被切断了之后一根一根地裸露着，纹理清晰，像老树根一样盘结交错。

最深处隐隐泛着一点银白色的光泽，那是骶前筋膜已经暴露了。

因为患者是截石位，这个创面正好对着天花板，在无影灯下敞得明明白白。

顺着术野往下看了一眼，就这一眼，感觉像是洞里面有怪物一样。

张凡头也不抬，手里正往创腔里填塞纱布：“是啊，能不吃就不吃，有些东西进口的未必就是好的。”

压紧纱布，塞进最后一团，患者臀部被纱布填满，像是臀部开了一朵木棉花一样。

手术室外，赵子鹏他们小组已经在手术室的会议室里开始总结手术过程了。

这一点，他们护菊大队做的最好。

当年和张凡一起进医院，赵子鹏是除了张凡以外最早一个当主任的。

这家伙有个特点，比如谈恋爱，他和他老婆从开始谈，一直到结婚。

有时候想一想都觉得不可思议，不知道哪个恋爱高手说过，谈的越久越不容易结婚。

但人家大学毕业就结婚了。

而这个特点，在工作中，也已体现出来了。

别的人进入科室后会分心，会考虑跳槽，但