时，陈俊团队是给钟大爷安排了呼吸机支持，以及CRRT（连续肾脏替代治疗），进行脏器的支持维护，至少，要保证患者的生命安全先。

　　连续肾脏替代疗法（continuous renal replacement therapy，CRRT），是指，通过体外循环血液净化方式连续、缓慢清除水及溶质的一种血液净化治疗技术，以替代肾脏功能。相较普通血液透析而言，CRRT延长了血液净化治疗时间而降低了单位时间的治疗效率，使血液中溶质浓度及容量变化对机体的影响降到最低，同时采用高通透性、生物相容性好的滤器；为重症患者的救治提供了极其重要的内稳态平衡。

　　CRRT的溶质清除主要方式有3种：弥散、对流及吸附。不同的而治疗模式，清除机制不同，血液透析以弥散清除为主，血液滤过以对流及部分吸附清除为主，而免疫吸附及血液灌流则以吸附为主要清除方式。不同物质的清除方式也不同，小分子物质弥散清除效果好，而中大分子物质则以对流及吸附清除效果好（3，4）。因此，需根据不同的临床需要选择恰当的治疗模式，确定治疗剂量。

　　CRRT主要运用在ICU、CCU、急诊重症室以及普外科等地方，CRRT机是一种很严谨很精密，安全性也比较高的一种仪器，每次开机时都会自检一次。如果管道的静脉端有一点点气泡，那怕肉眼看不到，也能被红外线感应器感应到，然后就会报警。

　　一般工作流程是这样的：首先，要在病人身上建立血管通路，多采用在股静脉、颈内静脉、锁骨下静脉留置合适的双腔导管。假定一腔为动脉端，引血出来，另外一个腔为静脉端，回血给病人。然后把CRRT机准备好，管道用盐水预冲好后，先把病人的血由动脉端引出来，通过过滤器时，在过滤器的前面或后面一边输入置换液体，废液管则一边等量排出含有毒素的废液和需要额外排出的水份。再把透析处理“干净”的血液回输给病人。

　　如此周而复始，不断的“清洗”净化血液，达到治疗目的。治疗过程中要根据病人的情况选择使用适量的抗凝剂。不然的话，在病人的血液流量不稳定时，或病人输血、输血小板之后很容易出现管道堵塞。

　　经过多学科专家团的紧急会诊，大家的意见达成了一致，那就是，在患者病情能稳住的条件下等待3至5天后再行手术。

　　这个结论一出，跟患者家属一沟通，患者家属顿时“爆”了：“我说医生啊，这都什么时候了，还等三五天？”

　　“就是啊，老爷子随时会死啊，再等下去，不等你们手术，他就嗝屁了还救个屁！”

　　“你们简直是拿人的生命开玩笑！”

　　“到底行不行？不行就早说，我好直接转院，找更厉害的医院去！”

　　……

　　患者家属的情绪都比较激动，都忍不住爆粗口了！尤其是患者大爷的儿子，一副要和陈俊吵架的样子！

　　“亏你还是什么网红名医，还录制什么电视节目？我看你就是银样镴枪头，中看不中用！长得帅有什么用？医术不行也是白搭！”

第748章、霉苋菜梗

　　面对患者家属的激动，陈俊也不生气，毕竟，他们都不是专业人士，而且身为家属，因为患者的治疗方案而躁动，也从侧面说明了他们很关心患者，这儿子挺孝顺。

　　陈俊就耐心解释：“你们听我说！”

　　“行，你要是说不出个一二三来，我饶不了你！我要去投诉你！置患者的性命安危于不顾！”钟大爷的儿子咆哮道。

　　陈俊就道：“是这样的，急性心梗患者急诊入院，首选当然是介入治疗，心内科医生或者我们急诊科擅长这个手术的医生，会尽快在12小时，最迟不超过24小时内开通被急性堵塞的血管，挽救患者的心肌活力。但是，当患者血管条件差，急诊介入治疗无法达到开通血管的目的时，外科搭桥成为了最后的希望。”

　　“然后呢？”钟大爷儿子斜睨，侧目！

　　一般来说，急性心梗外科搭桥须在急性发作后的6－8小时内，最晚不晚于12小时内完成。超过这个时间后，心梗后的心肌细胞开始死亡，心功能进一步下降，患者无法承受麻醉和开胸的双重打击，大量数据表明，急性心梗12小时后到3天内就进行搭桥手术，患者的死亡风险反而会升高。

　　而另一方面，冠心病患者长期服用的抗凝药物对外科手术是个噩梦，极易引起手术创面广泛渗血，危及患者安全。因此，如果能争取到2至3天的停药时间，每停药1小时就能增加外科手术1％的成功率。患者入院时，已是心梗后48小时，经过我们综合评估，以及在我们医护人员的全力抢救下，现在情况相对稳定，因此我提出等待最佳时机争取最大成功率。

　　这一切都是为了增加手术的成功率！你们要相信我们医生，我们绝对不会说怕手术失败，而故意拖延时间。”

　　患者儿子：“……”

　　患者老伴：“……”

　　患者女儿：“……”

　　其他家属：“……”

　　大家面面相觑，虽然听得不是很懂，但好像又有点儿懂，那就是，迟几天是为了患者好？

　　“可是，陈医生，急性心梗本就是种危险极高的疾病，病情瞬息万变，很多人甚至一刻都等不起，更不要说3至5天了，我爸爸他能撑过去吗？”钟大爷的儿子问道。