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当医生遇上不正经系统 | 作者:魔鬼藤| 2026-01-14 16:35:33 | TXT下载 | ZIP下载
生病了,顶梁柱之二要带着顶梁柱之一去看病。留下屋里的老人和孩子大眼瞪小眼。
很多人年轻的时候不觉得,但是真正人到中年,四五十岁的时候才陡然发现,这么一大家子,除了自己,就是老人、小孩、女人。顶梁柱真的不敢生病。
患者的病有一搭没一搭看着,却一直没有找到病因,一直这么拖着,情况越来越差,她开始行走不稳、四肢乱舞,最近半年,病得更严重了!
因为吞咽功能障碍,稀饭、打成糊的蔬菜只能喂下去一半,由原来的120斤消瘦到体重不足90斤。
眼瞅着老婆的情况越来越糟,患者的老公经人介绍,就来到了省一医,找到了陈俊陈医生。
陈俊诊断强的名头,向来在外,口口相传,而且越传越玄乎。事实上,有系统辅助,本身就很玄乎,无往而不利。
患者的这一系列表现,在陈俊看来,其实都是典型的舞蹈样运动。
“这样吧,我给你们安排一个颅脑核磁共振检查,也就是MR检查。”陈俊经过思量之后说道。
患者老公连连点头。
然后,MR检查结果显示,患者的大脑皮质萎缩,尾状核萎缩变小,侧脑室尾状核区呈现特征性的“蝴蝶征”,影像表现跟她年近五十的年龄十分不符,甚至比六七十岁的老人脑部萎缩得还要厉害。
结合检查结果,经过进一步的病史询问,陈俊得知,患者的母亲,也曾得过一种“手舞足蹈”的怪病,只不过“老丈母娘”早在患者12岁那年便去世了。
母女俩之间的这种关联更加笃定了陈俊心中的假设,那就是,患者极有可能得了“亨廷顿舞蹈症”(HD)。
陈俊启动系统的辅助诊断功能,果然,系统也证实,确实是这个疾病。系统对陈俊的诊病能力也颇为惊讶,居然连这样的罕见病都能诊出来。
亨廷顿舞蹈症,是一种常染色体显性遗传的神经系统退行性疾病,患者发病年龄多在35到50岁,表现为舞蹈样症状、认知和精神障碍,发病后的生存期约10到20年,目前尚无有效治疗方法。
陈俊将情况跟患者老公一说,患者老公连连摇头,打死都不肯相信!
然后,陈俊便建议,去做一个基因检测,因为,这种疾病,通常是由基因突变引起的。有遗传性。
患者老公考虑过后,最终还是同意了,结果自然证实了陈俊的诊断!
患者的老公拿到结果的那一刻,哭得稀里哗啦,以前,他只觉得,老丈母娘可怜,都没有见过他这个女婿,就早早地去了。哪里想到,他老婆也和老丈母娘一样,命运多舛。这是一种不可破解的诅咒吗?
也不知道,他们的孩子将来会不会出现这样的情况。若是真的如此,那简直是日了狗了!老天爷,何其不公,为什么要这样对待他们一家人?!贼老天!
陈俊安慰他,但是,安慰是很苍白无力的,哪怕陈俊的医患沟通术是宗师级数。
这种亨廷顿舞蹈症,是一种常染色体显性遗传病,患者4号染色体上的亨廷顿基因(huntington,HTT)发生突变,正常HTT基因内含有6~35个CAG三核苷酸重复片段,该片段由连续重复多次的三个DNA碱基:胞嘧啶,腺嘌呤和鸟嘌呤组成。而突变HTT却含有36~250个CAG。这些异常的重复可导致HTT的蛋白质沾粘、聚集在一起产生毒性,从而引发大脑多处神经元的功能障碍和死亡,这是科学家对于造成该病的原因猜想,但目前尚无有效的破解治疗方法。
在西方国家,亨廷顿舞蹈症的发病率为每十万人中大约有5~10人,在亚洲人中发病率较低,约为2万分之一。2018年5月11日,国家卫健委等5部门联合制定《第一批罕见病目录》,“亨廷顿舞蹈症”被收录其中。
这个病,要警惕家族性遗传。最好是别要孩子。要孩子,是对孩子的将来不负责。
这种无法根治的罕见病,很棘手,陈俊只能对症治疗,为患者开具了一些缓解运动和精神方面症状的药物,尽力提高她的生活质量与预防并发症的出现。
另外,专业的护理可以提高患者的生活质量,有助于患者延长寿命。但是,请专业的护理师,那是有钱人家的享受,这名患者自然是享受不起了,没办法,她老公决定,自己用点心思钻研,既然请不起专业的护理师,那就让自己变成专业的护理师。世上无难事,只怕有心人。
以前,省一医神经内科,还接诊过这样一家子,老父亲、儿子、女儿全是得这个病走的,眼睁睁看着好好的一个人,从走不稳,到坐不稳,到最后瘫在床上,不能自理,神志不清,对整个家族都是致命的打击!
这个事情,是科室里的一位老前辈在了解陈俊接诊到亨廷顿舞蹈症之后,吃饭的时候分享给他的。
那名老前辈说道,只要父母一方患有亨廷顿舞蹈症,他们的子女,不分男女,都有50%的几率遗传到这种病。
大部分患者在出现症状或者确诊前,可能已经成家立业、生儿育女,往往在不知情的状况下将变异基因遗传给了下一代。
而且,随着一代代的遗传,CAG重复有时会变得更严重,也就是说,在同一家族内,随着一代代往下传会出现症状恶化或是发病年龄提早。
那名老前辈指出,亨廷顿舞蹈症发病非常容易和帕金森病、阿尔兹海默症、癫痫等疾病相混淆。
