穷人命贱，这是非常残酷的现实。

　　女子舍不得花钱，但是又心疼孩子，只买了一块面包给孩子吃。哪怕孩子吃剩下的，她宁肯饿着肚子也舍不得吃掉。

　　“等会要是孩子成功收治住院了，你还是要吃点东西才行。小孩还需要你来陪护呢，万一不吃东西病倒了，孩子就没人照顾了。”

　　李敬生对她说道。

　　“来，我看看孩子的情况。”

　　他先是检查孩子的呼吸，听着明显很粗重，短促。

　　脸色就更不用说了，完全就是病容貌。

　　“孩子的呼吸是一直都这么粗重吗？”

　　李敬生问道。

　　“我问过了，她说一直就存在呼吸比较粗重，只是现在更严重一些。”

　　连涛在旁边代替女子作了回答。

　　正常情况下，孩子不应该呼吸这么粗重才对。

　　只有刚做完剧烈运动，才有可能这么粗重的呼吸。

　　先是观察了一下孩子的鼻孔，看看有没有鼻息肉之类。

　　广场上的灯光很是昏暗，李敬生不得不使用手机的手电筒功能，当一个临时照明。

　　没在鼻孔内发现异常。

　　“咦，这脖子上的血管怎么粗成这样？”

　　李敬生看完鼻子，自然就是查看脖子了。

　　结果一眼就看到孩子的颈侧血管隆起很高。就像一个发怒的人，胸红脖子粗，血管凸起。

　　刚开始以为孩子是侧着脖子靠在妈妈的肩膀上，所以脖子上的血管才会这么明显。

　　把孩子的脑袋扶正后，血管仍然隆起。

　　李敬生这次可以肯定孩子的颈部静脉肯定不正常了。

　　“连涛兄，她的颈静脉血管怒张，这种情况我还从来没见过。你见过吗？”

　　“见过，这种情况很多都是血管变窄导致的。”

　　连涛算是见多识广，凑过来仔细查看后，他已经开始新的思考。

　　李敬生的心血管诊断与胸外诊断都达到了精通级别，但是诊断这种从未遇到的病例时，显得有些不够。

　　他这阵子积攒了不少生命值，本来准备用于提升等级经验。

　　卡在低年资主治医师也有一段时间了。

　　目前他的等级经验已经升到了低年资主治医师1674.5／2000。

　　因为在手术室混上了几台手术，再加上在手法复位门诊独挡一面，然后阳光诊所的患者数量也很可观，他的等级经验不知不觉已经只差三百多点经验就能升到下一级了。

　　他现在的生命值余额有711点。

　　不说财大气粗，至少也还算可观。

　　感觉这个小女孩的颈静脉怒张应该与肺部或者心包有关系。

　　此刻到底该升级胸外科诊断医术，还是心血管内科诊断医术？这是一个难题。

　　胸外科基本不涉及心包这一块。

　　李敬生咬咬牙，最终选择升级心血管内科诊断。

　　花费387点生命值，成功把它的熟练度升到了小成。

　　心血管内科诊断小成500／1000。

　　此刻，他已经拥有了高年资主治级别的心血管内科诊断水平。

　　生命值还剩324点。

　　再凑个两点，就能把医生等级升一级。

　　这一点都不难。

　　只要把这个孩子的病因诊断出来，最少能获得1点生命值。

　　实际上，像这种疑难病例，生命值奖励从来就没小气过。

　　最少都有10点。

　　李敬生试着拿过孩子的片子，然后再结合孩子的实际情况进行诊断。

　　如果真是颈静脉狭窄，想要造成这么一个怒张的效果，必然是上窄下宽。

　　有了小成级的心血管内科诊断，很多问题都是迎刃而解。

　　对于心血管各种病因都变得更加熟谙。

　　诊断时，就像一位身经百战的老主治，变得见多识广起来。

　　平时看过的相关病案例，这方面的医学知识，皆是融汇贯通，能够熟练用于临床诊断。分析病因也变得更加透彻，更有针对性。

　　“也许给她量一下血压会有新的发现。”

　　李敬生经过一番诊断后，认为很有必要量一下孩子的双侧手臂静脉压。

　　肘静脉压对于这种情况的诊断很有意义。

　　“这个简单，我去拿个血压计过来就行。”

　　连涛死活都不肯把患者和家属带到消化内科的住院部。

　　能理解他的想法。

　　到时候万一病人赖着不走，那会很麻烦。

　　年纪大一点的医生，在自我保护这一块往往都做得很好。

　　血压计拿过来了，李敬生给小女孩就在广场上测量血压。他们的奇怪举动，早已经吸引了一些人观看。

　　对此，李敬生并不在意。

　　“天啊，这孩子的肘静脉压竟然高达33cmH2O。

　　给孩子量完肘静脉压，他直接被吓到了。

　　这已经远超正常值。

　　“连涛兄，这个孩子的病因我想已经有初诊结果了。”

　　“你倒是说啊！”

　　连涛在旁边看着，心血管诊断非他强项。

　　他对李敬生也是更加佩服。

　　谁能想到，一个非常容易被忽视的颈静脉隆起，居然让李敬生顺利解开了这个疑难病例。

　　“孩子的颈静脉怒张，肘静脉压远高于正常水平，再加上胸部CT显示心包增厚，有钙化，孩子腹腔积液一直未找到病因，我怀疑是缩窄性心包炎。正如你最开始推测的那样，病因不在腹腔，不在消化道，而是在胸腔。”

　　李敬生最后一句话，算是捧一捧连涛。

　　人家好歹是个主任医师，现在病因基本诊断出来了，高帽子可不能只让李敬生一个人戴。