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第279章 诊断中的指南针,吸收不良综合征

苟在诊所练医术  | 作者:网络收集|  2026-01-14 18:23:55 | TXT下载 | ZIP下载

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  也就是患者无知,不然早就应该找一家更权威的大医院诊治了。

  有些病,最怕拖。

  本来或许只是一个小病,拖着拖着,各种并发症全出来了,直接成了连专家都要皱眉的重症、大病。

  李敬生下意识的再次查看患者的几个常规检查报告。

  粪常规已经看过了,而且就连粪潜血、寄生虫这些检查项目也直接给出了答案。

  “会不会是感染性腹泻呢?”

  李敬生看向同样在努力思考的肖琳琳。

  “肖主任,咱们是不是给患者申请一个粪便的细菌培养看看?”

  这让他想起了人民医院羊主任被家属骂成只会查粪的专家。

  不过遇到这种棘手的腹泻,粪便细菌培养很有必要。

  “OK!”

  肖琳琳现在对他的意见,基本上言听计从。

  申请后,检查结果几乎是秒出。

  说明接诊医生给患者检查时也查过这个项目。

  “粪便细菌培养为阴性。”

  肖琳琳向他反馈结果。

  “那就说明不存在感染性腹泻。”

  李敬生根据这个结果,一下排除掉了很多疑似疾病。

  他的目光再次看向血液检查报告。

  血红蛋白、血清蛋白、电解质、钙、磷……等多个项目皆进行了检查与测试。

  因为患者的病因确实很复杂。

  寄生虫、细菌感染是最常见的腹泻原因。

  这两种都排除了。

  那就只能朝其它方向排查。

  患者的血红蛋白90g/l,血清总蛋白54g/l,白蛋白35g/l,血清钾1.4mmol/l,钠139mmol/l……

  看过后,李敬生在这些数据里面发现了多项异常。

  血检是很多病人入院后都会做的一项常规检查。

  不是必检项目,但是基本上十个患者有七个要抽血检查。

  有的患者不理解,认为这是医院在赚黑心钱。

  更有的患者听信谣言,说是医院故意抽了患者的血拿去卖钱。

  真的让人特别无语。

  偶尔遇到一些特殊病例,多抽一点血液样本用于医学研究实验确实存在。

  但是要说抽了患者的血液拿去卖,真不知道那些造谣的人怎么能开出那么大的脑洞。

  李敬生看完血检结果后,开始重新分析腹泻的类型。

  从腹泻的发病机制来分的话,大概可以分为四种类型。

  第一种,分泌性腹泻。

  这种腹泻是由于促分泌物质增加,使肠道水与电解质分泌过多或者吸收减弱,最终引发腹泻。

  较为常见。

  第二种,渗出性腹泻。

  肠粘膜的完整性因为炎症、糜烂、溃疡等病变而遭受破坏,从而造成大量渗出,引发腹泻。

  最常见的就是肠炎腹泻。

  着凉了,吃了不干净的东西或者刺激性食物,都有可能引发肚子痛,拉肚子。

  通常都是拉完肚子后,肚子就不痛了,病也好了。

  这种腹泻有时候在医生看来,也是身体的一种自我修复与治愈。

  它可以把有害物质、病菌等,以腹泻的方式大量排出体外,减轻身体的免疫系统负担。

  这也是为什么拉完肚子,为什么病就好了的原因。

  第三种,渗透性腹泻。

  这个很容易与渗出性腹泻搞混淆。

  实际上是完全不同的两种制病机制。

  渗透性腹泻是因为肠道消化吸收不良,或者摄入不能吸收的溶质,从而导致肠腔内渗透压升高,大量液体从肠壁被动透入肠腔内,最终引发腹泻。

  可以理解为把肠壁内的体液,强行挤压出来,进入肠腔内。

  然后引发拉肚子。

  医生们甚至根据这一制病机制,研发出了灌肠大法。

  用这个方法可以处理多种疾病。

  比如帮助肠道排出有毒有害物质。喝农药自杀的病人,有时候不仅仅只有催吐、洗胃这一种手段。其实还有灌肠,血液透析等多种手段。

  还有做肠镜前,为了让肠镜顺利检查,也会灌肠。

  仅仅只是禁食禁水,是没办法让肠道内变得较为干净的。

  做肠镜时,大概率会遇到粪便等内容物。

  只是灌肠后来又被岛国的老师们学走,也不知道用来干什么。

  渗透性腹泻,有一个特征,一天的大便总量,通常会低于一升,大便稀水样,无脓血。

  然后要是糖类吸收不良时,还会呈酸臭味。

  脂肪、蛋白质吸收不良时则会呈恶臭味。

  近年来兴起的一个奇葩职业,叫做闻臭师,专门闻别人的臭屁,从而判断是否存在一些疾病。

  这个与中医的闻诊有一些同理作用。

  粪便的气味,确实能够帮助医生诊断出不少疾病。

  只不过中医的闻诊,并不只是闻气味,还包括听诊在里面。

  只能说,中华文化博大精深,一个字,愣是有着多种意思与解释。

  李敬生思考到这里,开始锁定患者的病因为渗透性腹泻。

  虽然分泌性腹泻也有内源性促分泌物、细菌性肠毒素等多种腹泻病因,但是这个患者的大便性状,还有腹泻情况,都不符合这一腹泻机制。

  所以,李敬生最终经过层层分析与辨证后,锁定为渗透性腹泻的可能最大。

  “肖主任,咱们申请一个禁食48小时的实验看看结果。目的是要了解患者禁食后,腹泻症状是否显著减轻。”

  李敬生有了诊断方向后,往往都是干净利索的干活。

  “行!”

  没有任何多余的废话,她直接申请。

  一个团队的磨

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