李敬生仔细查看着患者的详细资料。

　　病人的年龄超过五十岁。

　　一般来说，年龄越大，患癌的风险越高。

　　男人超过40岁，身体机能显著下降，患癌的风险也是直线上升。这也是很多医生为什么会建议男人在45岁以后，尽可能每年查一次胃肠镜，各种大病筛查。

　　这名男患者反应的症状为咳嗽、喘不过气，有时候还会感到胸背之间存在灼烧感。

　　症状持续快三个月时间了。

　　接诊医生经过检查，患者存在阵发性连声咳嗽，并且会咳出少量白色粘稠痰液，体温存在低热，37.5度。

　　低烧，而且是持续低烧，这是一个很不好的现象。

　　李敬生每次遇到这种病人，心都是悬着的。

　　因为最终的诊断结果往往很差。

　　除了低烧，男子还存在一个严重问题，三个月内，体重减轻了4.5kg。

　　目前还出现了进食的时候，呼吸困难。

　　特别是吸气变得特别困难，像是被人掐住了脖子一样。

　　也难怪连涛主任怀疑这个男子的食管瘤不是良性。

　　患者的脉搏101次每分，算是偏快了。

　　临床医学上，心率98次每分与101次每分的诊断标准相当。医生的诊断结果往往是心率偏快。

　　而不是教条主义式，只要心率在60——100次每分钟就算正常。

　　同时，患者的血压也存在偏高现象。

　　高压145mmhg，低压88mmhg。

　　这又是一个卡线的血压值。

　　教科书上认定高血压的标准是，收缩压超过139，舒张压超过90mmhg。

　　别看这个患者只超了6mmhg，但是已经属于轻度高血压范畴了。

　　比较理想的血压是120的高压，80的低压。

　　过高或者过低都不是什么好事情。

　　患者的肺音检查，可闻及散在哮鸣音。

　　心律齐整。

　　李敬生又看了一下患者的血常规结果，白细胞计数竟然高达13.4乘以十的九次方每升，这已经高出正常值一大截。

　　患者的肝功能正常，肾功能尿素氮19.7mmol／L，其它的电解质，空腹血糖、血尿酸之类全部正常。

　　“做了纤维食管镜检查没有？”

　　“查了！结果应该在最底下！”

　　连涛主任回答道。

　　李敬生查看镜检结果，距门齿24cm的前壁位置有一圆形肿物，直径三厘米左右。表面黏膜光滑平展，皱壁消失，呈淡红色半透明。

　　肿物随着患者吞咽可轻度活动。

　　边界清晰。

　　这个肿瘤应该是食管平滑肌瘤无疑。

　　镜检只发现这一处肿瘤。

　　李敬生并没有发现恶性肿瘤的直接诊断依据，他与连涛主任一样，也陷入了困惑中。

　　苦苦思索时，他不由想起了不久前，那个转到人民医院抢救的北书记的孩子。

　　那个小孩的病因也是极为隐晦。

　　隐球菌明明是个真菌，却扮成病毒潜入孩子的颅内作怪。

　　这颗肿瘤会不会也有猫腻？

　　“食管平滑肌瘤通常不会特别大，但是这颗肿瘤的直径超过三厘米，而且隆起的高度有异于常见的食管平滑肌肿瘤。你说会不会是瘤中瘤？”

　　李敬生能想到的也只有这一点。

　　因为恶性肿瘤早期，所吸收的人体营养不明显，体重不可能发生显著下降。

　　真有可能是恶性肿瘤，要么不在食管内，在身体其它位置。

　　要么就是瘤中瘤。

　　外面看上去是个良性平滑肌瘤，里面却隐藏着一颗恶性肿瘤。

　　尽管这种情况极为罕见，但是仍然有可能发生。

　　就像有的人藏着一肚子坏水，表面却是正人君子形象。

　　“瘤中瘤？”

　　连涛的眼神微微一亮。

　　“还真有这种可能，我得与患者沟通一下，安排做一个穿刺活检才行。”

　　他需要取肿瘤内部的病理标本做检测。

　　通常情况下，取标本时只会刮取表面的一些组织细胞。

　　“敬生，这里还有两个病例，都是难搞定的病例，你也帮着一起参谋参谋。我去一趟病房，应该最多半小时左右就会回来。口渴了自己接水喝，零食在这个抽屉有很多，你随便吃。”

　　说完，他匆匆走了。

　　自己有办公室，就是舒服。

　　相当于一个私人空间。

　　普通医生却只能共用一个办公室，很多医生连个固定座位都没有。

　　这也是为什么医院有情妇的人往往都是主任或者院级领导之类。有了单独办公室，女下属进来汇报工作，很容易创造这个便利。

　　只要女的同意，那基本上就没什阻碍了。

　　李敬生看着连涛匆匆前往住院病房，不由笑着摇摇头，连涛兄这种雷厉风行的性格应该很受患者欢迎。

　　也是把患者放在心上的一种表现。

　　他开始继续查看另外两个病例。

　　患者男性，18岁，吞咽时疼痛剧烈，并且伴随体温高热39.7度。

　　问诊信息写着，吞咽疼痛已经超过一个月以上。

　　可是患者直到出现呼吸困难的症状，这才由家人带着前往医院就诊。

　　当地医院接诊后，给患者拍了胸片，没发现异常。

　　先是按照咽喉炎给患者治疗，没有效果。

　　然后又按照肠伤寒治疗。

　　使用了各种抗生素与氯霉素口服，均不见明显好转。高热一直未退。

　　李敬生也是涨了见识。

　　县医院的水平有强有弱，这家县医院的诊断水平实在有些扯。

　　其