医生从事临床工作久了后，随着诊疗经验越来越丰富，完全有能力通过病人的一些典型体征，诊断出病人是否有病。

　　指甲有竖纹、有白点、半月痕消失之类，一般没有直接的科学依据证明这是疾病的表现。

　　但是杵状指，除非是天生的，否则，大概率是肺部、心脏之类的疾病表现。

　　检验是否为杵状指，最简单易行的办法就是把左右手的两根指头弯曲，指甲背靠背。

　　然后观察两根指头中间是否有缝隙。

　　其中拇指是最易于观察的。

　　因为正常人的拇指对靠在一起，中间的棱形缝隙最大。

　　李敬生继续为其他患者诊病。

　　“医生，能帮我丈夫看看他胸部的这个包块吗？”

　　就诊的患者二十四五岁，看上去非常年轻。

　　旁边处称患者妻子的女子，看上去略显老，目测应该有三十岁左右。年龄很可能比男的大好几岁。

　　年龄大的男人娶一个比自己小好几岁的老婆很常见。

　　但是男人娶一个比自己大好几岁的女人当老婆，较为少见。

　　最多也就是女方比男方大几个月，一两岁顶天了。

　　因为随着年龄增长，女人的衰老会不断加快。四十岁的男人有可能还非常年轻，看上去像一枝花。四十岁的女人，不化妆的情况下，往往会显现出老态。

　　“到里面我给你检查一下！”

　　李敬生考虑到患者的隐私，带着患者进了后面的检查小间。

　　如果有条件的话，像医院那样，弄一个单独的门诊室，然后让患者在外面候诊，这样会更好一些。

　　阳光诊所现在就是把两间房打通，建成一个大的接诊大厅。

　　所有的病人候诊都坐在休息区，或者站在四张诊桌前排队。人多的时候，甚至需要到外面去排队。

　　这样也有一些好处。

　　每个候诊的病人都能清晰的看到医生是否在为病人诊治。

　　不会因为等得太久而抱怨，认为医生是不是又在刷手机，或者干别的事情去了。半天都不叫一个新号。

　　还有，大量病人挤在一个大厅内候诊，能够增加人气。

　　相信绝大多数患者来这里就诊，看到热火朝天，人挤人的场面，心里面都会下意识的认为诊所的医术好。不然也不可能有这么多人前来求医问药。

　　有了先入为主的好印象后，有利于医患互信。

　　医生的诊疗工作有很大好处。

　　给李敬生印象比较深刻的事情，比如以前让患者拍个片子看看，收费一百元，需要做很多思想工作。

　　最终有的患者还不愿意做这个检查。

　　但是现在有着很多患者排队候诊，基本上只要医生提出检查的要求，患者就会同意。

　　根本不需要医生多说。

　　李敬生把患者带进后面的检查间，然后让患者在床上躺下。把扣子解开后，可以看到患者的左胸要明显大一些。

　　如果是肥胖男士，乳腺会存在一定发育现象。

　　里面更多的是脂肪。

　　这个男患者的身体并不肥胖，毕竟也才二十四五岁，非常年轻。

　　“痛吗？”

　　李敬生试着摁了摁，质地较硬，有些木木的感觉。

　　而且可以轻微移动。

　　包块的直径粗略估计，超过了四厘米。这已经算是一个较大的包块了。

　　临床上，0.5cm，1cm，5cm，是包块最常用的几个直径划分等级。

　　0.5cm的包块或息肉，一般认为属于微小包块，只要边缘清晰，没有恶变迹象，通常不做处理。

　　达到1cm直径的包块，仍然只是个小包块。

　　这时候就要看情况来做决定了。

　　至少会引起医生的高度重视，并且会要求患者隔半年或者一年，复查一次。

　　如果直径达到5cm的包块，除非是在腹腔或者胸腔内。否则，患者自己都能轻易摸到，会感到很吓人。

　　这么大的包块，如果在胸腔内，就算摸不到，也会让患者感到明显不适。

　　因为它会挤压到其它脏器，比如心包，肺，肝脏等等。

　　“不痛也不痒。”

　　患者回答道。

　　“但是夏天穿衣服少的时候，会让人觉得挺尴尬的。同事会对我投来异样的眼神。”

　　左胸长了一个这么大的包块，他又是一个体型标准的男青年，穿的衣服少，确实容易引起别人的好奇目光。

　　“长这个包块有多长时间了？”

　　李敬生问道。

　　“差不多快有两年了。刚开始只是一粒花生米那么大，最近好像长得挺快的，感觉它越来越大。医生，我上网自己查过百度，说是有可能乳腺发育，雌激素过于旺盛造成的。是这么回事吗？”

　　男青年询问道。

　　很多年轻点的患者，因为现在互联网高度发达。

　　他们的身体出现异常时，往往会选择上网查询。真有问题，还是建议挂个号，到医院问问医生。

　　网上的科普内容很多都是专业医学人士写的，内容是正确的，但是被套用到不同的潜在患者身上后，有可能是错误的。

　　而且很多疾病的症状有很多高度相符的地方，别说是非专业人士，就算是专业人士都有可能误诊。

　　“上医院查过雌激素水平吗？”

　　“没有！”

　　男青年摇头，紧接着又道。

　　“我老婆担心是肿瘤，打听到你们诊所对病人负责，而且因为离你们这里特别近，就硬拉着我过来了。”

　　“有这么关心你的一位老婆，你就知足吧！这个包块的体积已经这么大了，万一是个不好的