肠型感冒，得好好查查。”王欢说道。

“从现在的表现上来看，感觉有些神经官能症。不知道你刚刚有没有留意，我让他做血常规的时候，他表现得有些焦躁，不过他自己克制住了。”

刘半夏点了点头，这一点他也留意到了。不过他只是很单纯的以为患者不想花钱做血常规，只想简单输液。

虽然自己也研究了一些病理学，对于一些疾病的症状表现都有了了解，但是在这方面的功力跟王欢比还是要差上一些。

“小伙子，最近有没有一种心烦意乱的感觉？”等患者回来后王欢又接着问道。

患者点了点头，“咋能不心烦啊，这个月工资肯定要被扣好多。”

“在发病之前有没有什么特别的经历啊？比如说情绪的大起大落，惊吓这类的呢？”王欢又接着问道。

“没有，一直都挺好的。做完了一个项目公司还给了假期，我还回老家钓鱼了呢。回来后第三天就开始这样，不过开始没这么严重。”患者说道。

“老家还能钓鱼？”刘半夏问道。

“那可不，老家后边有一条小河，把伞一支，我能在那里钓一天都不带动坑的。”小伙子明显变得有些兴奋。

“看来也是个中高手啊，以前我倒是挺喜欢钓鱼的，现在太忙了。战果如何？”王欢笑着问道。

“运气还不错，一下午掉上来八条，最小的都三两多，比市场上买的鱼好吃。只要鱼窝子打好了，那就跟捡鱼一样。”患者喜滋滋的说道，表情也更加兴奋。

“要不是放羊的过来，我还能多钓几条呢。也没人说管管他们，带着狗、赶着羊就随便乱放。”

刘半夏的心中就更佩服王欢了，患者的情绪相当不稳定，刚刚还很兴奋，现在又变得很生气。搞不好就真的是神经官能症，感冒患者可没有这么丰富的情感表象。

123 又上一课

（感谢好友石头的心情、三国七代月票鼓励）

王欢的表情却没有刘半夏那么轻松，仔细观察了一下小伙。

刘半夏一愣，这差不多就应该确诊了吧？为什么王欢没有说辞呢？

“你是说你老家那边经常有人在河边放羊？”王欢开口了。

小伙子点了点头，“可是太缺德了，羊真的是啥都吃。可是养羊的人不管啊，在外边多吃一些，回家不就不用喂了么。”

“王医生，不会是布病吧？”刘半夏有些吃惊的问道。

王欢看了他一眼，“现在我也有些怀疑。在咱们二院已经好些年都没有见过了，一会儿还得做相应检查。”

“大夫，啥病？”小伙子有些发懵了。

“你先别着急，我们等一会儿血检的结果出来了以后先看一下。”王欢安抚了一句。

“你也不用担心，即便真的确诊了，要比你以为的感冒都要好治很多。是一种菌的感染，治疗方法也很简单。”

患者听得半信半疑，因为他看刘半夏和王欢的表情好像很严肃。只有大病，医生才会这样。现在告诉自己不用担心？是不是仅仅是安慰啊？

刘半夏心中现在对王欢就佩服得不行，果然外科大夫想要玩转内科还有很长的路要走。

看病，需要的是真本事。

自己刚刚也听到了患者的话，可是却想当然的就给忽略掉了。要不是王欢额外的问了一句，自己还想不到。

布病是一种简称，就是布鲁氏菌感染，是一种人畜共患病。多在羊、牛、猪身上携带这种病菌，在于之接触的过程中患病。

只不过这种病大多会在牧区出现，或者是一些养殖户群体中出现。

滨海市别说城市里的，就算是乡镇中也很少能够看到养羊的人。要不然王欢也不会说这个病好几年都没有见过了，城市中的发病几率太低，很少有接触源。

又等了一会儿，血检结果出来了。白细胞数量正常，淋巴细胞数量显著增多，这也是布鲁氏菌感染患者的一个血象表现。

叮！获得经验值30点，诊断学技能熟练度50点

虽然说给的奖励并不是很多，但是这也代表着看热闹的刘半夏在这例病例中学到了新的知识。

他觉得自己也很心细，可是那份心细是在患者身体表征上的心细，眼睛看到了才会多考虑一下。

刚刚这位患者的病因隐藏得很深，可能就是那些羊经常去河里喝水，让鱼携带上病菌。患者又把鱼给吃掉了，然后才在他的身上发作起来。

这条传染链是非常隐蔽的，但是王欢就轻描淡写的给拎了出来，这就是能耐。

因为接下来就可以做专项检测，做血培养，送到疾控部门鉴定。省去了患者走弯路，多花冤枉钱。

要不然正常的来讲，最少还得拍个胸片啊、ct啊。诊断不清晰的时候，还会做很多其余的检查。

然后呢？还是没检查出来，搞不好可能都会抽脊髓液。或者就直接丢给神内的医生去，当神经官能症来治呗。那时候可就丢大脸了，在二院的都不好混。

误诊，听起来是很轻松的两个字，但是真的在发生到患者的身上后，需要付出的代价可能就是一条生命。

接下来就很简单了，先给患者收住院，注意水、电解质和营养的补充。再用一些解热镇痛药物和利福平进行抗菌治疗，也许血培养结果还没有