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是癫痫引起的脑损伤,我个人的建议是进行药物诱导昏迷。”彭博看过之后说道。
“虽然现在脑ct上还没有任何表现,可是她每一次癫痫发作,都会有不同程度的脑损伤。如果达到一定的阀值,不仅仅患者会更痛苦,也会造成不可逆的神经性损伤。”
“到了那时候更可能会引起器质性病变,威胁到生命。药物诱导昏迷后,就能够降低癫痫发作的频率,也能够给咱们足够多的时间来找出患者的病因。”
“医生,你们能跟我说得明白一些么?”患者开口了。
“也就是说你的头疼,是某种疾病引起的癫痫造成的副作用。”刘半夏说道。
“现在这种癫痫已经对你的大脑造成了伤害,每发做一次都是一点点的小伤害。现在的情况已经很严重了,毕竟头疼的时间太长,已经不知道发作了多少次。”
“还有,你现在可以联系你的家属了。如果不进行诱导昏迷的话,说不好哪一次癫痫发作就可能威胁到你的生命。在诱导昏迷的过程中,有些医疗手段我们需要您直系家属的授权。”
“医生,这……这是脑癌么?”患者慌张的问道。
刘半夏摇了摇头,“我们没有在脑部发现器质性变化,所以我们就需要仔细查找病因。引起癫痫的因素也有很多,但是像您这样因为癫痫对大脑造成伤害的情况也不多见。”
“以前您头疼之所以没有检查出来,也是因为这方面的原因吧。正常癫痫患者都会有痉挛的表现,您的癫痫发作时间很短,很容易被忽视。”
“这是我们三位医生达成的共识,您越早决定越好。药物诱导昏迷,能够给您的大脑一定程度的保护。”
“好,我这就跟我家里联系。”患者赶忙说道。
“二位哥哥,你们觉得是什么原因引起的呢?”来到了外边后刘半夏问道。
“说不清啊,等一会儿再看看血检结果吧。做了吧?”彭博问道。
“做了,再过一会就能出来了。”刘半夏说道。
“从现在的情况来看,跟大脑的器质性病变没关系,不是这方面的原因引起的。将近三年了,要是有的话ct上不能扫不出来。”张晓说道。
“关键还是得看你们俩,你们要是发现脑部结构异常的话,我还能帮你们参考一下脑部手术方案。患者头部的伤口咋回事啊?”
刘半夏苦笑着咧了咧嘴,“张哥提醒了我,她头部的伤口应该也是短暂癫痫发作导致摔倒磕伤的。”
“那就代表着,在短时间之内她已经发生了三次癫痫了。发作的频率很高,累计到24小时计算的话,得多少次?”
“就是因为发作太频繁,所以才会对她的脑部造成损伤。但是现在最主要的还是要查明这种癫痫产生的原因,一步步查,一点点排除吧。”彭博说道。
这么奇怪的癫痫状况他都是第一次遇到,虽然先看似跟他这个神内科没啥太大关系了,可是这位患者的情况也引起了他浓厚的兴趣。
真心没见过这样的病例,也就是刘半夏心够细才给发现了。将近三年的时间啊,她一起生活的家人都没有发现呢。
316 畸胎瘤
(感谢好友angliu、晨思的、男人线、空虚寂寞冷671112、緣起緣滅緣自緣、雨泽月票鼓励)
患者的父母抵达急救中心之后,刘半夏也跟他们再次解释了一通。在他们听明白之后,这才给患者做了药物诱导昏迷。
别看跟患者也解释清楚了,患者还是成年人,能够对自己负责。在非紧急的情况下,也不能直接操作。
要不然她的父母来到了现场,一看好好的闺女嘴里插了那么多管子,要么吓得不行、要么就会闹一通,或者两者兼而有之。
“各位,这就是目前的脑电图、脑ct、血检和尿检的结果,这是咱们急救中心遇到的第一块硬骨头,必须把它给啃出来。”来到了小会议室后刘半夏说道。
“我再通报一下患者的情况,26岁女性,将近三年的头疼病史。有短暂癫痫病症,3-5秒钟,发作频繁。脑电图显示已经有了脑损伤,现在诱导昏迷中。”
“刘总,刚刚我看了一下血检和尿检报告,是不是有了溶血性贫血啊?红细胞破坏增加、血红蛋白尿,差不多吧?”王欢问道。
“刚刚跟赵哥和张哥探讨的时候也觉得差不离,但是又给患者查体后并没有发现眼睛黄疸和脾大的症状。”刘半夏点了点头。
“不过这个也得被记下来,是一个思路。反正现在大家就是要集思广益,争取用最短的时间、最少的检查,帮患者诊断出来。”
“其实这也是非常有可能的,溶血性贫血病程比较长,现在可能还未达到表现出黄疸、脾大、寒战、发热等症状。”王欢说道。
“再结合患者有癫痫病史,搞不好可能是自身免疫性疾病。怎么也得做一个腰穿,最起码还能排除掉脑膜炎、脑炎。”
“还要做系统性红斑狼疮和系统性血管筛查,前者好发于女性,后者虽然好发于男性,但是也不能排除。”
“那咱们接下来就是先做腰穿,看看结果如何?然后再筛查红斑狼疮和血管炎?”刘半夏问道。
三个人互相看了一眼,点了点头。
也只能先这样,一步一步的来。同样的
