“要不是因为表现出来了急性呼吸窘迫，许医生也不会喊我过来会诊。用了激素也没有好转，有可能就是别的原因引起的支气管痉挛。”

还没等患者女儿说话，躺在床上的患者略显费力的招了招手，点了点头。

对于现在的他来讲，畅快的喘上一口气，已经变得很奢侈。

虽然说他已经表示同意了，许辉也是将进icu治疗的大概费用讲解了一下。决定去icu，那是刘半夏给出来的权限。

跟患者家属解释的事情，就得他这个主治医生来做。要是因为你没讲就把患者直接推进去了，将来费用的结算上就会一团乱。

“发展得太快了，你琢磨一下，可能是什么样的情况。”

往icu走的路上，许辉问道。

“不好搞啊，一会儿到了icu看看啥样吧。”刘半夏说道。

“等生命体征稳定以后，做个胸部ct吧，还要做增强不？用不用再喊个心内的过来一起瞅瞅？”许辉问道。

“也行，平扫和增强都做，看看有没有肺栓塞啥的。”刘半夏点了点头。

“病症进展的有些快啊，昨天你接诊的时候和早晨查房的时候表现得差异大么？患者还有啥别的症状么？”

许辉摇了摇头，“差异不是很大，就刚刚的急性呼吸窘迫发作得有些快。也就是我说的那些症状了，也没有家族过敏史。”

刘半夏点了点头，这时候也来到了icu。

接到通知的张志远接手之后，直接就开始操作起来。

等连上了监护仪，给刘半夏他们都吓了一跳，患者的血氧只有85了。这要是再耽误点时间，恐怕都会威胁到患者的生命。

连上了呼吸机之后，患者的血氧慢慢开始回升，生命体征也开始趋于稳定。

“什么情况啊？基础病是什么？”张志远问道。

“许哥昨天接诊的，让他跟你说吧。一下子就发作了急性呼吸窘迫，哪怕有些哮喘，看着也好像是过敏性的呢。”刘半夏说道。

许辉赶忙又将患者的情况跟张志远叨咕了一遍，也把胸片给他看了一下。

“你们俩商量的是要咋做？看片子炎症不是很麻烦，咋就引起这么严重的呼吸困难呢。”看过之后张志远问道。

“打算做个胸腔ct平扫+增强，我现在预约ct室去，顺便跟患者家属交代一下，你们这边看着点生命体征。”许辉说道。

张志远点了点头。

“张哥，凭你的经验来判断的话，这是啥病？”刘半夏问道。

“看血检和胸片真的没有什么特别异常的情况，要我来判断的话，也就是肺炎+哮喘。”张志远说道。

“可是跟哮喘有冲突的就是用了激素应该是有好转的，可是现在情况还变得更严重了。多少应该有一些效果才对吧？”

“就是这个事愁人，要不然也不会给许哥急成这样了。”刘半夏点了点头。

“你们还行不行啊？还要做那么多检查？那个抗感染和激素治疗都不管用了，怎么还要接着用？”

刘半夏的话音刚落，就听到门口那边传来了患者女儿的叫喊声。他的心里叹了口气，有些麻烦哦。

“目前我们还不能给予一个明确的诊断，患者的病症情况符合肺炎和哮喘，可是在对症治疗上却没有一个显著的效果，所以我们才需要做进一步检查。”许辉耐着性子说道。

“我们的后续治疗也会根据最新的检测结果来决定，您仔细回忆一下，患者在这段时间里还有没有别的症状？”

“昨天不是都说了么？就这周开始咳嗽得厉害，还有些感冒。做吧，想做啥检查就做啥检查，别糊里糊涂的就行。”患者的女儿说道。

“您放心，我们肯定会认真。”许辉保证的说道。

看到许辉已经控制住了局面，刘半夏就没有搭话。

可不要以为你过去了帮忙多说两句就好使，搞不好反倒会让患者家属的情绪更激动，有时候就得单对单的处理。

除非是实习生们遇到了类似的情况不知道该如何应对，才需要别人帮忙。

583 不是哮喘

“姑娘也是有些着急了，应该没什么主观恶意。”张志远说道。

“当务之急是要把情况给摸清啊，咱俩先捋一捋？”刘半夏问道。

“按照许医生介绍的情况，哮喘的可能性是不是很小了？要不要做一个过敏源筛查？”张志远问道。

刘半夏皱了皱眉，“过敏应该是不可能，患者体表干净，没有任何疹子。而且在发病时也仅仅是表现出呼吸窘迫，我觉得还是在肺部有些问题。”

造成急性呼吸窘迫的原因有很多，肺部的炎症、栓塞、哮喘、异物、失血性休克、严重创伤、钝挫伤等等，这些都是可能的。

不过结合目前这位患者的情况来看，刘半夏就觉得过敏和哮喘完全可以排除掉。

如果患者是哮喘，那么用药后会在很短的时间内就能够有所缓解。患者用药的时间可不短，昨天就用了呢。

其实他连心源性哮喘都考虑了，他帮忙会诊过一个小患者来着么，那位小患者就是心源性哮喘。

不过心源性哮喘的话，病史会很长，因为这个往往都是先天性疾病。这位患者的情况呢？就是在这一个月之内才有了一定的病症表现，也是