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第14章 手术准备(2/3)

杏林霜华  | 作者:晨酒的深坛|  2026-01-14 18:34:04 | TXT下载 | ZIP下载

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(他要求并获准使用的),几团脱脂棉,以及一个用来盛放废针的小瓷碟。

他的“严格消毒”,首先从自己开始。他用肥皂和清水仔细清洗了双手,尤其是指尖。然后点燃酒精灯,将双手在火焰上方快速掠过数遍——并非直接灼烧,而是利用热气流和火焰可能附带的“净化”意味。接着,他用碘伏棉球仔细擦拭每一根手指,包括指甲缝。

做完这些,他才将注意力完全投向针具。

木盒里的银针长短不一,短仅半寸,长可达五寸。针身细若毫发,针柄处缠绕着极细的银丝以便持握,有些因常年使用和火焰消毒而微微发暗。沈墨轩的目光扫过它们,像将军检阅士兵,又像乐师挑选乐器。

他的思绪在飞速运转,脑海中浮现出老栓的舌象(入院前匆忙一瞥:舌红绛,苔黄燥)、脉象(沉细数,促结代)、症状(高热、剧痛、腹硬如板),以及西医诊断(穿孔、腹膜炎、全身中毒)。这不是教科书上任何单一的证型。这是阳明腑实热极,已耗伤气阴;是热毒炽盛,内陷营血;更是正气溃散,阴阳即将离决的险恶之候。

手术,在西医看来是切除病灶、清理感染。在中医理论中,这无异于一次巨大的“破气伤血”之举。患者的“正气”(维持生命的基本能量)本已如风中残烛,手术创伤这把“利斧”砍下,很可能直接让那点微弱的火苗彻底熄灭。

因此,他的针灸方案,核心目标不是简单的镇痛——虽然那很重要——更是固护元气,维系阴阳,导引气血,稳住心神。要在暴风雨中护住灯塔的最后一丝光亮。

他伸出手指,在针丛中轻轻拨动,挑选出第一批针。

足三里:这是首选,毫无疑问。位于小腿前外侧,犊鼻穴下三寸,胫骨前嵴外一横指。此穴乃“足阳明胃经”之合穴,也是全身最强的“补穴”之一,有“强壮要穴”之称。能健脾和胃、调补气血、扶正培元、通经活络。在此危急时刻,用它来“续命”,为即将承受巨大创伤的身体提前注入一股支撑之力。他选了一枚三寸长针,需深刺以得气,激发经气。

阑尾穴:这是一个近代才被明确、对阑尾炎有特殊效验的奇穴。位于足三里下约两寸,压痛明显处。沈墨轩在父亲和他自己的临床笔记中都见过相关记载,用于肠痈可清热化瘀、通络止痛。他选了一枚两寸半针。

内关:腕横纹上两寸,掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。手厥阴心包经之络穴,八脉交会穴,通阴维脉。功擅宁心安神、理气止痛、宽胸利膈。手术惊心,此穴可稳住“心神”,减轻应激对心脉的冲击。一寸半针。

合谷:手背虎口处。手阳明大肠经之原穴,面口合谷收,但其镇痛、清热、通调气血之功极强,是镇静止痛要穴。一寸针。

三阴交:内踝尖上三寸,胫骨内侧面后缘。足太阴脾经、足少阴肾经、足厥阴肝经三条阴经交汇之处。能健脾益血、调补肝肾、安神助眠。在此用于调和肝脾肾,为气血生化之源提供支持。一寸半针。

太冲:足背,第一、二跖骨结合部之前凹陷中。足厥阴肝经之输穴、原穴。能疏肝解郁、平肝潜阳、行气止痛。患者剧痛惊惧,肝气必然郁结横逆,此穴可疏导之,缓解惊悸。一寸针。

选好六枚主针,他停顿了一下。目光落在患者苍白冷汗的面孔和微微起伏的胸膛上。还有两处,或许也该考虑。

气海与关元:皆在腹部,脐下。分别是先天元气和后天元气汇聚之所。但此处即将成为手术区域,绝对不可下针。他记在心里,准备在手术关键步骤过后,用艾灸温熨之法作用于这两个穴位(避开切口),以期回阳固脱。

另外,是否需要考虑人中(急救醒神开窍)或素髎(升血压)?他权衡片刻,暂时放弃。这些强刺激穴位可能在术中引起不必要的体动反应,干扰手术。他的首要原则是 “辅助而不干扰” 。

选穴既定,他开始消毒针具。用镊子夹起一枚针,在酒精灯火焰上快速通过三次——针尖、针身、针柄。不是烧红,只是高温灼烤。然后浸入盛有碘伏的小瓷碗中,片刻后取出,用无菌纱布擦干。每处理一枚,他都极其专注,仿佛那细小的银针承载着千钧重量。

哈里斯已经穿戴完毕,走了过来。他看着沈墨轩手中的针,眉头微蹙:“沈先生,我必须再次确认。这些针……进入体内,不会引入感染吗?”

沈墨轩抬头,平静地回答:“哈里斯博士,我理解您的担忧。火焰灼烤可灭绝大部分邪秽之物,碘伏亦有消毒之效。中医用针数千载,自有其防止‘外邪入侵’的规范。且我所取穴位,多远离即将切开的手术区域,在四肢末端。我会严格控制针刺深度,避开大的血管。您可以将其视为……一种局限于特定体表位点的、精细的神经调节干预。”

他将“穴位”解释为“特定体表位点”,将“调气”解释为“神经调节”,这是对方能理解的语言。

哈里斯盯着那枚细小的银针,沉默了几秒。“您有多大把握,这些‘位点刺激’能起到您所说的效果?”

“七分把握,基于既往经验。但此次患者病情之重,配合手术之特殊,亦有三分未知。”沈墨轩坦诚以告,“医学之事,纵是阁下手术,亦无十分把握,不是吗?我们皆在已知与未知的边缘行事。”

这话让哈里斯无法反驳。他点了点头,算是默许。“请开始吧。我们需要在十分钟内完成您的部分,并让患者状态稳定

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